[科普中國(guó)]-注意缺陷障礙

注意力缺失癥（ADD）在美國(guó)，大約百分之三至五的兒童患注意力缺失/過動(dòng)癥。患者難以集中注意力去完成一件事。他們可能太過活躍。若得不到適當(dāng)治療，對(duì)兒童的學(xué)習(xí)能力、與朋友及家人的關(guān)系會(huì)產(chǎn)生不良影響。又稱兒童多動(dòng)癥。本癥是指發(fā)生于兒童時(shí)期，表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續(xù)的注意力不集中，活動(dòng)過度、任性、沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難為重要特征的一組綜合征。

病因這是由于信息加工的注意控制不成熟或功能失調(diào)導(dǎo)致的，這也會(huì)導(dǎo)致患者無法將生活、思考、情感、行為聯(lián)系起來，進(jìn)而導(dǎo)致行為碎片化。正電子發(fā)射斷層顯像研究表明，注意缺陷障礙患者的左腦活動(dòng)有所減少，尤其是前扣帶皮層的活動(dòng)，因?yàn)榇竽X的這部分與注意集中有聯(lián)系。經(jīng)觀察，前腦葉（與意識(shí)有關(guān)聯(lián)）和上聽覺皮層（將思維和直覺整合）的活動(dòng)都有所減少，這些模式導(dǎo)致了注意缺陷障礙的主義和行為特征。

診斷判斷是否患上了ADD，有以下3個(gè)需要量化的方面。

1.在過去的6個(gè)月內(nèi)，你必須"經(jīng)常"或"很頻繁"地存在以下9條表現(xiàn)中的6條或以上：

（1）在工作或生活中不能注意細(xì)節(jié)或經(jīng)常犯粗心的錯(cuò)誤。

（2）在工作或娛樂中很難保持注意力。

（3）別人與你講話時(shí)，你沒留意聽，經(jīng)常走神。

（4）不遵從指令且完不成工作。

（5）難以組織好工作和活動(dòng)。

（6）逃避、不喜歡或不情愿參加需要持久保持注意力的工作或活動(dòng)。

（7）丟失工作或活動(dòng)中的必需品。

（8）很容易分散注意力（多因外界刺激）。

（9）在日?；顒?dòng)中健忘。

2.上述表現(xiàn)至少"經(jīng)常"或"很頻繁"地影響到了以下功能中的至少1項(xiàng)或以上：

（1）家庭生活。

（2）工作。

（3）社會(huì)交往。

（4）在社區(qū)中的待人處世。

（5）教育活動(dòng)。

（6）婚姻關(guān)系。

（7）對(duì)錢財(cái)?shù)墓芾怼?/p>

（8）開車時(shí)。

（9）休閑或娛樂。

（10）處理日常事務(wù)時(shí)。

3.上述表現(xiàn)從7歲以前即開始（最寬的標(biāo)準(zhǔn)從10歲前開始），并持續(xù)至成人期。

鑒別診斷多動(dòng)癥具體癥狀包括：

1.注意缺陷癥狀

（1）在學(xué)習(xí)、工作或其他活動(dòng)中，往往不能密切注意細(xì)節(jié)或常常發(fā)生由于粗心大意所致的錯(cuò)誤。

（2）在學(xué)習(xí)、工作或游戲中，常常難以保持注意力。

（3）與之對(duì)話時(shí)，往往心不在焉，似聽非聽。

（4）往往不能聽從指導(dǎo)以完成功課作業(yè)，日常家務(wù)或工作任務(wù)（不是由于違抗行為和對(duì)指導(dǎo)不理解）。

（5）組織任務(wù)或活動(dòng)的能力常常受損。

（6）往往逃避、不喜歡或不愿參加那些需要持續(xù)集中注意力的工作（如家庭作業(yè)）。

（7）常常遺失作業(yè)或活動(dòng)所需的物品（例如：玩具、作業(yè)本、鉛筆、書本或工具）。

（8）常常因外界刺激而分散注意力。

（9）常常在日?；顒?dòng)中忘記事情。

2.多動(dòng)癥狀

（1）手或腳常常動(dòng)個(gè)不停，或在座位上不停扭動(dòng)。

（2）在課堂上或其他應(yīng)該做好的場(chǎng)合，常常擅自離開座位；

（3）在不恰當(dāng)?shù)膱?chǎng)合常常過多的走來走去或爬上爬下（青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受）。

（4）往往不能安靜地參加游戲或課余活動(dòng)。

（5）常常不停地活動(dòng)，好像"受發(fā)動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)"。

（6）經(jīng)常講話過多。

3.沖動(dòng)癥狀

（1）往往在他人問題尚未問完時(shí)便急于回答。

（2）往往難以靜等輪換。

（3）常中斷或干擾其他人（如：插嘴或打斷別人的游戲）。

治療如果發(fā)現(xiàn)孩子有注意力缺陷、多動(dòng)或者沖動(dòng)癥狀超過六項(xiàng)，已持續(xù)6個(gè)月以上，達(dá)到適應(yīng)不良的程度并與發(fā)育水平不相稱時(shí)，家長(zhǎng)或老師都應(yīng)引起重視。多動(dòng)癥的綜合治療包括藥物治療和心理社會(huì)干預(yù)（尤其是行為治療），但是，治療不應(yīng)僅僅滿足于癥狀的改善和減輕，而應(yīng)該達(dá)到臨床治愈，只有在此基礎(chǔ)上，才能達(dá)到患者社會(huì)功能的恢復(fù)。達(dá)到臨床治愈后，患者在情感、行為、學(xué)業(yè)和社會(huì)功能方面可得到最大的恢復(fù)。在臨床實(shí)踐中，為了獲得最大的緩解率，改善兒童多動(dòng)癥的癥狀，應(yīng)該進(jìn)行有針對(duì)性的藥物治療。在我國(guó)《注意缺陷多動(dòng)障礙診療指南》中推薦的一線用藥是長(zhǎng)效制劑鹽酸哌甲酯控釋片，它是哌甲酯長(zhǎng)效新劑型，能迅速起效，每天只需服用1次，藥效可以持續(xù)12小時(shí)，可更好地提高患兒的依從性，保護(hù)患兒隱私，是具有良好安全性的治療藥物。