[科普中國]-角膜基質(zhì)炎

角膜基質(zhì)炎是發(fā)生在角膜基質(zhì)內(nèi)的一種炎癥，以胎傳性梅毒感染引起的最為典型，常波及雙眼，主要發(fā)生于少年，目前國內(nèi)已極罕見。結(jié)核、風(fēng)濕、麻風(fēng)等疾病也可波及眼部而發(fā)生角膜基質(zhì)炎。患者有怕光、流淚、眼痛、異物感等癥狀和視力減退。眼瞼常處于痙攣狀態(tài)，難以自行睜開。角膜混濁一般從邊緣部開始，逐漸向角膜中央擴(kuò)展；位于角膜基質(zhì)深層的非化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為角膜基質(zhì)水腫、淋巴細(xì)胞浸潤，常有深層血管形成。炎癥高潮時，角膜因腫脹而變得很厚，但不形成潰瘍是其特征。

病因角膜基質(zhì)炎可能與細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染有關(guān)，梅毒螺旋體、麻風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌和單純皰疹病毒感染是常見的病因，雖然致病微生物可直接侵犯角膜基質(zhì)，但大多數(shù)角膜病變是與感染原所致的免疫反應(yīng)性炎癥有關(guān)。

臨床表現(xiàn)本病患者多見于5～20歲，常波及雙眼，易復(fù)發(fā)；刺激癥狀重，睫狀充血明顯；角膜基質(zhì)呈毛玻璃樣混濁，輕度水腫，新生血管侵入深層；常繼發(fā)虹膜睫狀體炎；可有梅毒或結(jié)核的其他體征。

檢查主要針對梅毒及結(jié)核等進(jìn)行的實驗檢查，如梅毒血液學(xué)檢查的補(bǔ)體結(jié)合試驗和沉淀試驗及結(jié)核菌素試驗等。

診斷角膜光鏡檢查顯示在角膜基質(zhì)層內(nèi)有局限性或彌漫性的淋巴細(xì)胞浸潤，同時對患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以明確診斷。

并發(fā)癥本病可并發(fā)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮、耳聾等。

治療1.全身治療

針對病因全身給予抗梅毒或抗結(jié)核治療。

2.眼局部治療

伴有虹膜睫狀體炎，需用1%阿托品眼液或眼膏散瞳；點(diǎn)用糖皮質(zhì)激素可減輕角膜炎癥及癥狀，但要持續(xù)使用，注意逐漸減量原則，防止疾病反復(fù)。

3.角膜移植

用于角膜瘢痕形成導(dǎo)致視力障礙者。