[科普中國]-藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)又稱藥流，是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應(yīng)用于臨床。在懷孕早期不須手術(shù)、而用打針或服藥的方法達(dá)到人工流產(chǎn)。應(yīng)用藥物使妊娠終止，是近20年來的新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。

原理藥物流產(chǎn)適用于終止49日以內(nèi)的妊娠，就是使用藥物后身體內(nèi)的孕酮活力下降，引起流產(chǎn)，再通過藥物使子宮發(fā)生強(qiáng)烈收縮，迫使妊娠組織排出體外。

藥流是通過藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、同時(shí)子宮收縮、迫使胚胎排出體外。在這個(gè)過程中，患者因子宮收縮自覺下腹部疼痛，這種疼痛感因個(gè)人耐受程度不同是有所差異的。

適應(yīng)人群1.停經(jīng)在49日以內(nèi)，確定為宮內(nèi)妊娠的，年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。

2.沒有慢性疾病或過敏性哮喘病史。

3.經(jīng)過B超檢查和尿妊娠試驗(yàn)確診為陽性者。

4.在近3個(gè)月內(nèi)沒有接受過糖皮質(zhì)激素治療的女性。

禁忌人群1.米非司酮藥物禁忌

內(nèi)分泌疾?。ㄈ缒I上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等）、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。

2.前列腺素藥物禁忌

心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質(zhì)者。

3.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者。

4.可疑宮外孕者。

優(yōu)勢(shì)1.藥物流產(chǎn)避免了手術(shù)流產(chǎn)的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，達(dá)到人工流產(chǎn)的目的

2.藥物流產(chǎn)應(yīng)用方便，服藥簡(jiǎn)便，不做刮宮手術(shù)，痛苦相對(duì)小一些，效果基本可靠。

3.藥物流產(chǎn)適合于懷孕5～7周的不適合用手術(shù)方法流產(chǎn)的健康婦女，尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形，人流半年內(nèi)或有過多次人流史的女性終止早孕。

危害1.流產(chǎn)失敗

用藥8天后未見胎囊排出，經(jīng)B超檢查證實(shí)宮中仍有妊娠物，這種情況必須去醫(yī)院做清宮手術(shù)。

2.失血過多、危及性命

特別是大出血不止，如果不及時(shí)清宮、輸血，失去了搶救機(jī)會(huì)，性命難保。

3.藥流副作用

服藥過程中除可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)外，出血時(shí)間長(zhǎng)、出血多是藥物流產(chǎn)的主要副作用，用藥物治療效果差，必要時(shí)需清宮。藥物流產(chǎn)必須在有正規(guī)搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。藥物流產(chǎn)有很強(qiáng)的適應(yīng)證，私自買藥的人如不了解這些適應(yīng)證，不適合藥物流產(chǎn)的人自己買藥墮胎非常危險(xiǎn)。

一般流程1.用藥前嚴(yán)格篩選，包括詢問病史，進(jìn)行全身體檢和婦科檢查，作實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型、B超檢查。

2.醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用，患者理解并簽字后方可用藥。

3.流產(chǎn)過程中的監(jiān)護(hù)：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi)，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時(shí)間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。

4.如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。如果陰道出血多于正常月經(jīng)量，及時(shí)到醫(yī)院治療。

注意事項(xiàng)1.藥物流產(chǎn)前

（1）藥流前做B超檢查，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流。

（2）藥流必須是停經(jīng)49天之內(nèi)的受孕者，年齡在40歲以下

（3）身體狀況良好，無禁忌證。禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質(zhì)，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等

（4）要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫(yī)院進(jìn)行藥流，多加觀察，以防不測(cè)；

（5）藥流嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。

2.藥物流產(chǎn)后

（1）藥物流產(chǎn)后的衛(wèi)生與避孕，要更加精心。

（2）藥物流產(chǎn)時(shí)，由于子宮有新的創(chuàng)傷及陰道流血易發(fā)生逆行感染，因此要注意局部衛(wèi)生，洗澡應(yīng)以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免污水進(jìn)入陰道，引起感染。一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

（3）藥物流產(chǎn)后要休息1～2周：逐漸增加活動(dòng)量。在人流后1月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)和下冷水勞動(dòng)，以免抵抗力降低誘發(fā)其他疾病。

（4）觀察出血情況，人流后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。