[科普中國]-足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致。最常見癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加劇，嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，過度訓(xùn)練也可導(dǎo)致跟骨疼痛，有時放射到足掌前面，這種疾病可影響所有年齡段的成人。

病因由于超負荷壓力的長期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。最常見的原因是經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外從結(jié)構(gòu)上有導(dǎo)致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過短等，長期下來可能因行走時姿勢著力不當，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛。

臨床表現(xiàn)患者承載重量時足跟疼痛，疼痛通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，尤其是晨起或長時間不活動后。

足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經(jīng)過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態(tài)。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會再現(xiàn)。壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。導(dǎo)致的疼痛特點為搏動性、灼熱、刺痛性。

檢查1.X線檢查

可顯示足跟部軟組織鈣化或跟骨前部產(chǎn)生骨贅，即跟骨骨刺。有無跟骨骨刺的發(fā)現(xiàn)，對足底筋膜炎的診斷沒有幫助。

2.骨掃描

可顯示跟骨的鈣攝取增加。

3.磁共振

可表現(xiàn)為足底腱膜增厚。

診斷主要依賴于病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果加以診斷。

治療**1.**物理治療

休息并以物理治療來改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。久站或運動后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分鐘～15分鐘。如無明顯改善，可考慮局部封閉治療。

2.足弓支撐

使用帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力，可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力，進而減少反復(fù)牽拉對足底筋膜的傷害。

3.伸展運動

（1）靠著墻壁把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推時，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10秒，然后放松、直立。

（2）向前靠在固定物體上，慢慢蹲下，保持兩后跟貼在地上。當你感覺跟腱和腳弓將要上升離開地面且肌肉充分拉張時，保持這一姿勢10秒，然后直立?？煞磸?fù)練習(xí)。

（3）在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10秒，然后站起來，并且重復(fù)動作。

5.其他治療

（1）口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。

（2）局部封閉治療。

（3）外用貼膏可刺激神經(jīng)末梢，減輕刺激，緩解疼痛。

（4）常用熱水泡腳，可以緩解病痛。