[科普中國]-左心室惡性施萬瘤

惡性施萬瘤又稱神經(jīng)源性肉瘤、惡性神經(jīng)膜瘤或神經(jīng)纖維肉瘤。多發(fā)生于四肢，如原發(fā)于左心室，則稱左心室惡性施萬瘤，極為罕見。

病因病因不明。

臨床表現(xiàn)惡性施萬瘤早期可無癥狀，隨腫瘤發(fā)展增大導致左心室流出、流入道梗阻而引發(fā)心前區(qū)疼痛或暈厥等臨床表現(xiàn)。在腫瘤未侵犯心肌及傳導組織前，心電圖無明顯特異，X線檢查可無異常。

檢查1．二維超聲心動圖

可直接顯示心臟內(nèi)腫瘤部位、大小、形態(tài)，同時可動態(tài)觀察腫物活動情況及與流出、流入道各瓣膜口的關系，是可靠的診斷依據(jù)。

2．X線斷層掃描及磁共振

可依據(jù)不同腫瘤組織的衰減率的不同，對不同性質的腫瘤組織學特性作出診斷。

診斷X線斷層掃描及磁共振可對不同性質的腫瘤組織學特性作出診斷。傳統(tǒng)的心臟造影術已很少使用。對惡性施萬瘤的組織學診斷，還需依賴術后腫瘤的病理檢查確診。

治療左心室腫瘤手術，一般采用升主動脈根部切口或左心室切口，或兩者聯(lián)合切口，以便觀察腫瘤及心 腔結構的全貌，防止損害左心室心肌、傳導束或二尖瓣。當腫瘤侵犯二尖瓣乳頭肌造成嚴重的二尖瓣關閉不全時，術中應作腫物切除，同時行二尖瓣替換術，如腫瘤組織侵犯范圍廣泛、腫物完全切除有困難時，也應做腫瘤部分切除，以緩解術后癥狀。