[科普中國]-胃下垂

胃下垂是由于膈肌懸力不足，支撐內(nèi)臟器官韌帶松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時胃大彎抵達盆腔，胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯(lián)線以下。常伴有十二指腸球部位置的改變。正常人的胃在腹腔的左上方，直立時的最低點不應(yīng)超過臍下2橫指，其位置相對固定，對于維持胃的正常功能有一定作用。

病因凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過于松弛等，均可導(dǎo)致下垂。

臨床表現(xiàn)輕度下垂者一般無癥狀，下垂明顯者可以出現(xiàn)如下癥狀：

1.腹脹及上腹不適

患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。

2.腹痛

多為持續(xù)性隱痛。常于餐后發(fā)生，與食量有關(guān)。進食量愈大，其疼痛時間愈長，且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關(guān)，飯后活動往往使疼痛加重。

3.惡心、嘔吐

常于飯后活動時發(fā)作，尤其進食過多時更易出現(xiàn)。這是因為一次進入較大量食物，加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛，隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐。

4.便秘

便秘多為頑固性，可能由于同時有橫結(jié)腸下垂，使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角，而致通過緩慢。

5.神經(jīng)精神癥狀

由于胃下垂的多種癥狀長期折磨病人，使其精神負擔過重，因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、抑郁等神經(jīng)精神癥狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn)。

檢查1.可見瘦長體型

上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定，有時用沖擊觸診法，或患者急速變換體位時，可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動，常同時伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。

**2.X線檢查，**胃腸鋇餐造影可見

依據(jù)站立位胃小彎弧線最低點與兩側(cè)髂嵴聯(lián)線的位置分為3度：

（1）輕度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下1.0～5.0cm；

（2）中度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下5.0～10cm；

（3）重度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下10cm以上。

3.飲水超聲波檢查

飲水后測知胃下緣移入盆腔內(nèi)。

診斷依據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)：胃腸功能低下和分泌功能紊亂，常出現(xiàn)飽脹不適、厭食、噯氣、便秘、腹痛等，餐后站立過久和勞累后加重；體檢一般體形消瘦，立位時，下腹部有時呈“葫蘆樣”外形，胃區(qū)可有振水音，上腹部易觸到明顯的腹主動脈搏動，通常伴有肝、脾、腎和結(jié)腸等器官的下垂。疑胃下垂患者主要依靠X線檢查確診。

鑒別診斷1.急性胃擴張

急性胃擴張常發(fā)生于創(chuàng)傷，麻醉和外科手術(shù)后數(shù)小時至一兩天內(nèi)或飽餐后不久出現(xiàn)，患者感上腹脹滿或持續(xù)性脹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，主要為胃內(nèi)容物，量小，但發(fā)作頻繁，雖吐而腹脹不減，X線腹部平片可見擴大的胃飽和致密的食物殘渣陰影，服少量的鋇劑可見擴張的胃型。

2.胃潴留

胃潴留多由于胃張力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手術(shù)引起的胃運動障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病所致的神經(jīng)病變，以及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等均可引起本病。

胃下垂應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴張、幽門梗阻等病相鑒別。

并發(fā)癥病程較長者，由于心理精神因素或貧血、消瘦等因素，患者常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、乏力等癥狀，少數(shù)甚至出現(xiàn)抑郁癥的癥狀。嚴重者同時伴有肝、脾、腎、橫結(jié)腸等下垂則稱為內(nèi)臟下垂。

治療1.西醫(yī)治療

上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。腹脹、胃排空緩慢者，可供給嗎叮啉或胃復(fù)安。合并便秘者首選莫沙必利片。試用ATP治療，每日早、午餐前半小時肌注，25日為1療程，間隔5天后再進行第二個療程。必要時放置胃托。

2.中醫(yī)治療

（1）耳針 選用毫針柄，在耳殼“胃腸區(qū)”按壓，尋找敏感點，在此點上加壓2～3分鐘，每日1次。

（2）艾灸 取氣海、關(guān)元、足三里、胃俞等穴施灸。

（3）氣功 臥位呼吸法，患者取仰臥位，臀部適當墊高或?qū)⒋材_墊高5厘米，先吸再呼，停閉，重復(fù)進行。

預(yù)防1.少食多餐

由于胃下垂患者消化功能減弱，過多的食物入胃，必然會滯留于胃內(nèi)引起消化不良。所以，飲食調(diào)理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次數(shù)可以增加，每日4—6餐為合適。

2.細嚼慢咽

胃下垂患者的胃壁張力減低，細嚼慢咽以利于消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度，緩解腹脹不適。

3.食物細軟

平時所吃的食物應(yīng)細軟、清淡、易消化。主食應(yīng)以軟飯為佳，如面條要煮透煮軟；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但應(yīng)注意的是，魚肉不可過熟，因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化，對胃的負擔最小。

4.營養(yǎng)均衡

胃下垂患者大多體力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易產(chǎn)生機體營養(yǎng)失衡，故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基礎(chǔ)上力求使膳食營養(yǎng)均衡，糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。其中脂肪比例偏低些。

5.減少刺激

刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等，可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重，影響病情改善，故而這些食物應(yīng)盡量少吃少喝，有所限制。少量飲些果酒和淡茶有利于減緩胃下垂的發(fā)生與發(fā)展。

6.防止便秘

日常飲食中多調(diào)配些水果蔬菜，因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素，尤其是后者可促進胃腸蠕動，使糞便變得松軟潤滑，防止便秘發(fā)生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水，以緩解和消除便秘。

7.動靜相宜

胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展，還可因體力和肌力增強而增強胃張力，胃蠕動，改善癥狀。

總之,應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量，對體瘦者，應(yīng)增加營養(yǎng)。應(yīng)積極參加體育鍛煉，如散步、練氣功、打太極拳等。預(yù)防該病，還必須保持樂觀情緒。也可采用簡便易學的健身法，若已患慢性消化性疾病，應(yīng)積極徹底治療，以減少該病的發(fā)生。