胃下垂是由于膈肌懸力不足,支撐內(nèi)臟器官韌帶松弛,或腹內(nèi)壓降低,腹肌松弛,導(dǎo)致站立時胃大彎抵達盆腔,胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯(lián)線以下。常伴有十二指腸球部位置的改變。正常人的胃在腹腔的左上方,直立時的最低點不應(yīng)超過臍下2橫指,其位置相對固定,對于維持胃的正常功能有一定作用。
病因凡能造成膈肌位置下降的因素,如膈肌活動力降低,腹腔壓力降低,腹肌收縮力減弱,胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過于松弛等,均可導(dǎo)致下垂。
臨床表現(xiàn)輕度下垂者一般無癥狀,下垂明顯者可以出現(xiàn)如下癥狀:
1.腹脹及上腹不適
患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。
2.腹痛
多為持續(xù)性隱痛。常于餐后發(fā)生,與食量有關(guān)。進食量愈大,其疼痛時間愈長,且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關(guān),飯后活動往往使疼痛加重。
3.惡心、嘔吐
常于飯后活動時發(fā)作,尤其進食過多時更易出現(xiàn)。這是因為一次進入較大量食物,加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛,隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐。
4.便秘
便秘多為頑固性,可能由于同時有橫結(jié)腸下垂,使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過緩慢。
5.神經(jīng)精神癥狀
由于胃下垂的多種癥狀長期折磨病人,使其精神負擔過重,因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、抑郁等神經(jīng)精神癥狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn)。
檢查1.可見瘦長體型
上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定,有時用沖擊觸診法,或患者急速變換體位時,可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動,常同時伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。
**2.X線檢查,**胃腸鋇餐造影可見
依據(jù)站立位胃小彎弧線最低點與兩側(cè)髂嵴聯(lián)線的位置分為3度:
(1)輕度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下1.0~5.0cm;
(2)中度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下5.0~10cm;
(3)重度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下10cm以上。
3.飲水超聲波檢查
飲水后測知胃下緣移入盆腔內(nèi)。
診斷依據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn):胃腸功能低下和分泌功能紊亂,常出現(xiàn)飽脹不適、厭食、噯氣、便秘、腹痛等,餐后站立過久和勞累后加重;體檢一般體形消瘦,立位時,下腹部有時呈“葫蘆樣”外形,胃區(qū)可有振水音,上腹部易觸到明顯的腹主動脈搏動,通常伴有肝、脾、腎和結(jié)腸等器官的下垂。疑胃下垂患者主要依靠X線檢查確診。
鑒別診斷1.急性胃擴張
急性胃擴張常發(fā)生于創(chuàng)傷,麻醉和外科手術(shù)后數(shù)小時至一兩天內(nèi)或飽餐后不久出現(xiàn),患者感上腹脹滿或持續(xù)性脹痛,繼而出現(xiàn)嘔吐,主要為胃內(nèi)容物,量小,但發(fā)作頻繁,雖吐而腹脹不減,X線腹部平片可見擴大的胃飽和致密的食物殘渣陰影,服少量的鋇劑可見擴張的胃型。
2.胃潴留
胃潴留多由于胃張力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手術(shù)引起的胃運動障礙,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病所致的神經(jīng)病變,以及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等均可引起本病。
胃下垂應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴張、幽門梗阻等病相鑒別。
并發(fā)癥病程較長者,由于心理精神因素或貧血、消瘦等因素,患者常有頭昏、頭痛、失眠、心悸、乏力等癥狀,少數(shù)甚至出現(xiàn)抑郁癥的癥狀。嚴重者同時伴有肝、脾、腎、橫結(jié)腸等下垂則稱為內(nèi)臟下垂。
治療1.西醫(yī)治療
上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。腹脹、胃排空緩慢者,可供給嗎叮啉或胃復(fù)安。合并便秘者首選莫沙必利片。試用ATP治療,每日早、午餐前半小時肌注,25日為1療程,間隔5天后再進行第二個療程。必要時放置胃托。
2.中醫(yī)治療
(1)耳針 選用毫針柄,在耳殼“胃腸區(qū)”按壓,尋找敏感點,在此點上加壓2~3分鐘,每日1次。
(2)艾灸 取氣海、關(guān)元、足三里、胃俞等穴施灸。
(3)氣功 臥位呼吸法,患者取仰臥位,臀部適當墊高或?qū)⒋材_墊高5厘米,先吸再呼,停閉,重復(fù)進行。
預(yù)防1.少食多餐
由于胃下垂患者消化功能減弱,過多的食物入胃,必然會滯留于胃內(nèi)引起消化不良。所以,飲食調(diào)理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次數(shù)可以增加,每日4—6餐為合適。
2.細嚼慢咽
胃下垂患者的胃壁張力減低,細嚼慢咽以利于消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度,緩解腹脹不適。
3.食物細軟
平時所吃的食物應(yīng)細軟、清淡、易消化。主食應(yīng)以軟飯為佳,如面條要煮透煮軟;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但應(yīng)注意的是,魚肉不可過熟,因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化,對胃的負擔最小。
4.營養(yǎng)均衡
胃下垂患者大多體力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易產(chǎn)生機體營養(yǎng)失衡,故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基礎(chǔ)上力求使膳食營養(yǎng)均衡,糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。其中脂肪比例偏低些。
5.減少刺激
刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等,可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重,影響病情改善,故而這些食物應(yīng)盡量少吃少喝,有所限制。少量飲些果酒和淡茶有利于減緩胃下垂的發(fā)生與發(fā)展。
6.防止便秘
日常飲食中多調(diào)配些水果蔬菜,因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素,尤其是后者可促進胃腸蠕動,使糞便變得松軟潤滑,防止便秘發(fā)生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以緩解和消除便秘。
7.動靜相宜
胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展,還可因體力和肌力增強而增強胃張力,胃蠕動,改善癥狀。
總之,應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習慣,定時定量,對體瘦者,應(yīng)增加營養(yǎng)。應(yīng)積極參加體育鍛煉,如散步、練氣功、打太極拳等。預(yù)防該病,還必須保持樂觀情緒。也可采用簡便易學的健身法,若已患慢性消化性疾病,應(yīng)積極徹底治療,以減少該病的發(fā)生。