[科普中國]-跖疣

跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒感染引起，可以通過皮膚的微小破損自身接種傳染，從而越來越多。發(fā)生在足跟、跖骨頭或跖間的贅生物，是尋常疣的一種。祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中稱之為“足瘊”、“牛程蹇”。

本病的治療一般采用外治法為主，如皮疹數(shù)量較多者，可結(jié)合辨證治療。主要的治療方法是養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)。

病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為本病多因氣血失和，腠理不密，復(fù)感外邪，凝聚肌膚，或因怒動肝火，肝旺血燥，筋脈不榮，以致氣血凝滯，加之足底部受壓及摩擦，而發(fā)生皮疹。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為跖疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起。是尋常疣的一種。通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和細(xì)胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人類乳頭瘤病毒可以通過皮膚的細(xì)小破損而直接接種并傳染，因此皮損越來越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，從而加重病情，使治療起來難度加大。

臨床表現(xiàn)1.可自覺疼痛，也可無任何癥狀；

2.皮損為圓形乳頭狀角質(zhì)增生，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，削去表面角質(zhì)層，其下有疏松角質(zhì)軟芯，可見毛細(xì)血管破裂外滲凝固而形成的小黑點(diǎn)。若含有多個角質(zhì)軟芯稱為鑲嵌疣。

3.好發(fā)于足跟、跖骨頭或跖間受壓處。

診斷1.病因

多由HPV-1所致，與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關(guān)

2.好發(fā)部位

足跟、跖骨頭或跖間受壓處。可發(fā)生于足底的任何部位，但以足部壓力點(diǎn)，特別是跖骨的中部區(qū)域?yàn)槎唷?/p>

3.皮疹特點(diǎn)

細(xì)小發(fā)亮丘疹，綠豆大小，漸增大至黃豆大小或更大，表面粗糙，呈肉刺狀，灰黃或污灰色，境界清楚，繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，若將表面角質(zhì)層去除，可見毛細(xì)血管破裂外滲凝固而形成的小黑點(diǎn)。

4.自覺癥狀

可自覺疼痛，也可無任何癥狀。

5.病程

病程慢性，可自然消退。一般認(rèn)為兒童較成人易于消退，多汗或跖骨異常者不易消退。

6.預(yù)后

有自限性，可自行消退。

7.病理改變

與尋常疣基本相同，但整個損害陷入真皮，角質(zhì)層更厚，廣泛的角化不全?？张莼?xì)胞及炎癥浸潤更明顯。

鑒別診斷應(yīng)與雞眼（雞眼壓痛明顯），胼胝（蠟黃色角質(zhì)斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清）等相鑒別。

治療目前的治療方法包括全身治療、局部藥物治療、物理治療和針灸治療等。患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。

1.全身治療

（1）中醫(yī)中藥 以養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)、調(diào)和氣血，活血解毒，軟堅(jiān)為治療法則。

1）外治法 ①千金散局部外敷；②烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜，搗為泥狀，每次少許敷患處；③木賊、香附、板藍(lán)根、烏梅、威靈仙、大青葉，煎水浸泡患部。每日1劑，可復(fù)渣再煎，每劑浸泡2～3次，每次30分鐘。

2）點(diǎn)涂疣體，再用膠布封包。

建議：跖疣是由人體病毒感染引起的，不建議使用創(chuàng)傷性的治療方法。

（2）干擾素。

（3）治療疫苗。

2.局部藥物治療

多數(shù)疣患者在發(fā)病后1～2年內(nèi)能自行消退，因此對疣的各種局部治療的療效評價應(yīng)特別慎重，對一些能造成永久性瘢痕的療法不宜使用。

3.物理治療

冷凍療法、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用于數(shù)目少的跖疣。

4.針灸治療

火針治療跖疣簡單易行，見效較快，有一定療效。

預(yù)后跖疣有自限性，可自行消退。