[科普中國]-脾胃虛弱

脾胃虛弱，為中醫(yī)名詞術語。脾胃虛弱含義比較籠統(tǒng)，包含了脾氣虛、脾陽虛、脾不統(tǒng)血、中氣下陷、胃陽虛、胃氣虛、胃陰虛及脾胃虛寒等中醫(yī)證候。其中脾氣虛是脾胃虛弱的基本類型，脾氣虛證是指脾氣不足，失其健運所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過度，久病耗傷脾氣所致。“脾氣虛”一詞出于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·天年》篇中有“七十歲，脾氣虛，皮膚枯”的論述。其后歷代醫(yī)家對脾氣虛證進行深入研究及發(fā)揮，指出脾主運化,是氣血生化之源，為后天之本。若先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱；或后天失于調(diào)養(yǎng)，或飲食不節(jié)，饑飽失常，或勞倦過度，憂思日久，損傷脾胃；或年老體衰，或大病，久病之后，元氣未復，失于調(diào)養(yǎng)，均可使脾氣虧虛，運化功能失常，導致氣血生化乏源，形成脾氣虛證。

病因飲食不節(jié)，勞倦過度，憂思日久，稟賦不足，年老體衰，大病初愈，調(diào)養(yǎng)失慎都可以導致脾胃虛弱證。《諸病源候論·五臟六腑病諸候·脾病候》："脾氣盛，為形有余，則病腹脹，溲不利，身重苦饑，足痿不收……是為脾氣之實也，則宜瀉之。脾氣不足，則四肢不用，后泄，食不化嘔逆，腹脹腸鳴，是為脾氣之虛也。" 因此其病因有三方面：一為飲食失調(diào)；二為勞累過度；三由于急慢性病。以上諸因，耗傷脾胃，導致脾胃不足，運化失健，形成脾胃虛弱證。

臨床表現(xiàn)脾胃虛弱的常見臨床表現(xiàn)：病程較長，泄瀉時輕時重、或時發(fā)時止，大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘渣，食后易瀉，吃多后見腹脹、大便多，平素食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體瘦弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛無力。

如表現(xiàn)為脾氣虛則見：脘腹脹滿，食后為甚，口不知味，甚至不思飲食，大便溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈緩弱無力。

如表現(xiàn)為脾陽虛則見：腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀?；蛑w困重，或肢體浮腫，小便不利，或見白帶多質(zhì)稀。舌質(zhì)淡胖，苔白滑。脈沉遲無力。

如表現(xiàn)為脾不統(tǒng)血則見：為脾氣虛則運化無力，氣血虧虛，可見食少，腹脹，便溏，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱。一為多種出血癥狀,如便血，尿血，月經(jīng)過多,崩漏等。便血而屬脾不統(tǒng)血者，以大便下血，血便混雜，或先便后血，血色紫暗，或大便漆黑，兼見脾氣虛癥狀；崩漏而屬脾不統(tǒng)血者，表現(xiàn)為暴崩下血，或淋漓不盡，色淡質(zhì)薄，面色白或虛浮，身體倦怠，四肢不溫，氣短懶言，納呆便溏等。

如表現(xiàn)為中氣下陷則見：面色淡白，眩暈易汗，短氣，倦怠，食少，便溏、腹部重墜，便意頻數(shù)，小便渾濁如米泔等。多見于胃下垂、腎下垂、子宮下垂、脫肛及慢性腹瀉等病。

如表現(xiàn)為胃陰虛則見：見口干唇燥，嘈雜，干嘔，飲食減少，或吞咽不利，食后胸膈不適，大便干結，舌紅中心干，少苔，或舌光、干絳，脈細數(shù)等。

如表現(xiàn)為脾胃虛寒則見：胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

辨證施治1.治療原則

脾胃虛弱的為健脾益氣，助運化濕。主要方劑：六君子湯、參苓白術散。常用中藥有黨參、白術、茯苓、山藥、苡仁、焦山楂、焦神曲、陳皮、砂仁(后下)。可水煎服，每日1劑，分2--3次服。

如時見腹痛，加木香、香附；兼舌苔白膩者，加蒼術、厚樸；大便清稀，小便色清，腹部隱隱作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁；少氣懶言，便瀉不止，甚至脫肛，加黃芪、升麻、葛根；兼夾濕熱，口苦舌黃，或大便夾黏凍，加黃連、馬齒莧。

2.主方運用

（1）六君子湯適于脾虛諸證。

方藥：黨參、白術、茯苓、陳皮、法半夏、炙甘草。

脘腹痞悶脹痛，惡心嘔吐者，加木香、砂仁、藿香；若泄瀉而兼腹中冷痛、手足不溫者，可加炮附片、干姜；或咳嗽、痰涎較多且有嘔惡、頭暈者，加竹茹、枳殼克；若久咳痰多而清稀，氣短乏力者，加炙紫菀、款冬花、白前。

（2）參苓白術散適于脾氣虛而挾濕諸證。

方藥：黨參、白術、茯苓、炙甘草、山藥、炒扁豆、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗。

若兼見帶下色白質(zhì)稀量多者，可加蒼術、車前子、澤瀉、柴胡；若白帶日久不止，尚可再加金櫻子、芡實、煅龍牡。小兒疳積，服用此方，再加雞內(nèi)金、神曲、麥芽、山楂，為細末，每次服3克，1日3次。

針灸療法1.針刺

取穴內(nèi)關、中脘、足三里、脾俞、胃俞、關元、建里等，每日或隔日針刺1次，用補法或平補平瀉法。輪流取穴。對小兒疳積，用三棱針點刺中指第一指節(jié)掌面，以稍出血或黃包黏液為宜。4天1次，5次為1療程。

2.灸法

取穴中脘、足三里、神闕、胃俞、脾俞等。用艾條或隔姜灸，日1次。

3.耳針

取交感、神門、肺、胃配十二指腸等穴。每次選2～3穴，隔日1次。

預防1.脾胃虛弱的一般飲食要求

若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等。若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等。而胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品。若氣機阻滯的病人，宜多食蘿卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的調(diào)料，茲將與脾胃病有關者，擇要敘述。

2.常用食療方法

（1）益脾餅白術、干姜、雞內(nèi)金、熟棗肉。將前三味軋細焙熟，共合棗肉，同搗為泥，作成小餅，炭火上炙干，晨起空腹，細嚼咽之。

（2）蜂蜜蜂蜜隔水蒸熟后，于食前空腹一次服下，每日2～3次，堅持每日服用。

（3）薏米蓮子粥薏苡仁、蓮子肉(去皮心)、冰糖適量。先煎苡仁，繼入蓮子肉，待粥成后加入冰糖，作早點食用。

（4）山藥扁豆糕鮮山藥、扁豆、陳皮、紅棗肉。將山藥去皮切成薄片，再將棗肉切碎，共合均勻后蒸糕，做早餐食之，每次50～100克。

（5）大麥湯羊肉、草果、大麥仁。羊肉切片后，與草果熬湯，過濾后用湯煮大麥仁，熬熟，加鹽少許即成，亦可在濾汁后與肉同煮食之。

3.小兒脾胃虛弱的飲食補養(yǎng)

（1）紅棗小米粥取紅棗，小米，先將小米清洗后上鍋用小火炒成略黃，然后加入水及紅棗用大火燒開后小火熬成粥食用。適用于消化不良伴有厭食的脾虛小兒。

（2）蓮子山藥粥取蓮子，山藥，粳米。將蓮子去皮及心，加山藥、粳米及水煮粥食用。適用于消瘦、食欲不振的脾胃虛弱小兒。

（3）沙參麥冬扁豆粥取沙參，麥冬，扁豆，粳米。先將沙參、麥冬加水煮20分鐘取汁，將汁加粳米、扁豆煮成粥食用。適用于手足心熱、便干的脾陰虛小兒。

4.生活調(diào)養(yǎng)

（1）保持精神愉快，避免過度疲勞、憂愁、悲傷、恐怖、緊張情緒和其他因素引起的精神上的創(chuàng)傷。

（2）飯前少用腦，吃飯要專心，飯后稍休息，養(yǎng)成良好的生活習慣。

（3）注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要時經(jīng)常在腹部戴一塊棉肚兜。夏季亦不可貪涼露宿。

（4）鍛煉身體，增強體質(zhì)，適當?shù)刈鲀?nèi)養(yǎng)氣功，保健操和太極拳。

5.禁忌食物

（1）凡性質(zhì)寒涼，易損傷脾氣的食品均為禁忌食物，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莧萊、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等。

（2）味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等。

（3）利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如蕎麥；山楂、蘿卜、香菜等。