[科普中國]-馬爾堡病毒病

馬爾堡病毒病是馬爾堡病毒引起的嚴重的病毒性出血熱。據(jù)認為，狐蝠科果蝠屬于馬爾堡病毒的天然宿主。馬爾堡病毒從果蝠傳給人類，并通過人際間傳播。馬爾堡病毒病傳染源為患者和帶毒的非洲綠猴，通過感染的血液、組織、尿及呼吸道分泌物、精液等傳播。

病因馬爾堡病毒是馬爾堡出血熱的致病菌，這是一種病死率非常高的疾病。馬爾堡出血熱最初于1967年在德國的馬爾堡（該病由此得名）和法蘭克福以及塞爾維亞貝爾格萊德同時出現(xiàn)疫情后得以發(fā)現(xiàn)。

馬爾堡和埃博拉病毒屬于絲狀病毒科的兩個成員。形態(tài)學特征相似，為多形性并有許多奇異的形狀，大多呈桿狀，由50～80nm直徑的中央核包含著病毒的基因組。

臨床表現(xiàn)疾病潛伏期（從獲得感染到出現(xiàn)癥狀的時間間隔）2天～21天。

由馬爾堡病毒引起的疾病起病急，伴有高燒、劇烈頭痛以及嚴重不適。肌肉酸痛屬于常見特征。可在第三天開始出現(xiàn)嚴重水樣腹瀉、腹痛和抽筋、惡心及嘔吐。腹瀉可持續(xù)一周。處于這一階段的患者外表被描述為“魔鬼樣”特征，眼窩深陷，面無表情并且極度嗜睡。在1967年的歐洲疫情中，大多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀后2至7天出現(xiàn)不發(fā)癢的皮疹。

許多患者在5至7天內(nèi)出現(xiàn)嚴重出血表現(xiàn)，致命性病例通常會有某種形式的出血，經(jīng)常是多個部位出血。嘔吐物和糞便中帶有鮮血，通常伴有鼻腔、牙齦和陰道出血。靜脈穿刺部位（從靜脈獲取體液或者血液樣本）的自發(fā)性出血可能特別棘手。在重病階段，患者會有持續(xù)性高熱。累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可能會出現(xiàn)錯亂、易怒以及攻擊行為。在疾病晚期（第15天）偶爾出現(xiàn)睪丸炎。在致命病例中，死亡最常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)之后的第8天至第9天，一般在此之前會出現(xiàn)嚴重失血和休克。

檢查1.血象

白細胞計數(shù)明顯降低，血涂片中可見不典型的漿細胞樣淋巴細胞和多形核白細胞，并伴有獲得性PelgerHuet細胞核異常。血小板減少，血沉降低。天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶和淀粉酶可升高。尿素氮升高，蛋白和鉀降低。凝血酶原時間延長。

2.細胞培養(yǎng)

可用細胞培養(yǎng)和動物接種分離馬爾堡病毒。用免疫熒光法檢測特異性抗體。

3.雙抗夾心法

用雙抗夾心法ELISA檢測病毒抗原和PCR技術檢測病毒核酸，但這些檢查必須在P4級實驗室進行，以防止感染擴散。

診斷及鑒別診斷根據(jù)流行病史和相應的臨床表現(xiàn)，并分離到病毒或特異性抗體IgM，滴度在1：8以上，IgG滴度在1：64以上可以確診馬爾堡病毒病。

鑒別診斷包括瘧疾、傷寒、細菌性痢疾、霍亂、鉤端螺旋體病、鼠疫、立克次體病、回歸熱、腦膜炎、肝炎和其他病毒性出血熱。

治療目前主要是對癥治療，減輕癥狀，維持水和電解質(zhì)平衡，控制出血。

預防1.針對流行地區(qū)養(yǎng)豬場的預防性措施

需要在養(yǎng)豬場采取預防性措施，避免豬與果蝠接觸后獲得感染。這類感染有可能使病毒得到擴增，并導致或者促進出現(xiàn)馬爾堡出血熱疫情。

2.降低人類感染的危險

在沒有有效治療方法以及人間疫苗的情況下，減少人間感染和死亡的惟一途徑是提高人們對馬爾堡病毒感染風險以及減少與病毒接觸等保護措施的認識。