[科普中國]-陰道白斑

陰道白斑的病程長短不一，部分病例病損擴(kuò)散迅速而廣泛，也有病損保持?jǐn)?shù)年不變者。女陰白斑患者常伴瘙癢，甚至嚴(yán)重瘙癢，苔蘚硬化呈進(jìn)行性?？砂l(fā)生疼痛，尤其是出現(xiàn)裂口時。

病因本病病因尚不明確。

臨床表現(xiàn)1.女陰白斑常伴瘙癢，甚至嚴(yán)重瘙癢，苔蘚硬化呈進(jìn)行性?？砂l(fā)生疼痛，尤其是出現(xiàn)裂口時。

2.除前庭和尿道口外，女陰其他部位均可發(fā)病，以陰蒂、小陰唇和大陰唇內(nèi)面為主。裂隙和潰瘍提示預(yù)后不良。病損區(qū)擴(kuò)大，可引起陰道口狹窄，小陰唇不萎縮。

3.皮損特征與口腔黏膜白斑基本相同，早期為單發(fā)，為白色斑片，彈性及光澤消失，可擴(kuò)大并相互融合。陰道分泌物浸漬，?？稍龊瘛Ｒ灿性缙趦H感瘙癢，以后變成白斑者。晚期表現(xiàn)為表面角化、粗糙、變硬、呈珠白色，乳頭樣增殖或萎縮。自覺瘙癢劇烈，因搔抓繼發(fā)紅腫、皸裂、潰瘍。

4.晚期皮損擴(kuò)大變硬，有繼發(fā)癌變可能。

檢查陰道白斑需作組織病理學(xué)檢查，如果組織病理不易鑒別，可局部注射類固醇激素，清除苔蘚樣變后再次活檢。在組織病理學(xué)上，表現(xiàn)為不規(guī)則形，伴隨不同程度的細(xì)胞改變，或極性消失。跟蹤活檢，可以發(fā)現(xiàn)表皮層有絲分裂活性增加（非典型性增生的早期表現(xiàn)）。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征即可診斷。本病需與苔蘚樣變、表皮痣和扁平苔蘚相鑒別。

治療1.全身治療，定期復(fù)查，注意癌變傾向。注意清潔外陰，追尋病因，如有真菌性陰道炎、滴蟲病、白帶多或其他陰道炎癥疾患，應(yīng)給以相應(yīng)治療?？稍囉镁S生素A。

2.局部可用皮質(zhì)類固醇軟膏、雌激素軟膏?；蚩捎孟路剑杭合┐品?、冰片、薄荷腦、青黛、羊毛脂配成軟膏外用。

3.用電凝法或冷凍法治療無明顯贅生物的皮損。如有贅生物，應(yīng)切除。

4.如有多個皮損，原則上應(yīng)切除。

5.有癌變者及時進(jìn)行手術(shù)切除。

預(yù)后部分病例病損擴(kuò)散迅速而廣泛，也有病損保持?jǐn)?shù)年不變者。