[科普中國(guó)]-外科皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見(jiàn)的一種皮膚良性腫瘤，尤其好發(fā)于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的青年人。

臨床表現(xiàn)粉瘤又名脂瘤，其表現(xiàn)有：豌豆，栗子或拳頭大小，球形或半球形囊腫，質(zhì)地堅(jiān)硬，高出皮面，有移動(dòng)性，境界清楚，皮表無(wú)變化或受壓迫而變薄，單個(gè)或數(shù)個(gè)聚集，可因繼發(fā)感染而破潰化膿，頭皮，顏面，陰囊，肩胛及背部為好發(fā)處，并發(fā)感染時(shí)，囊腫表面及周?chē)M織有炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫，疼痛，破潰后流出似豆腐樣的物質(zhì)。

皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部，由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小，往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等，皮脂腺囊腫生長(zhǎng)十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。

皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動(dòng)時(shí)感到與表面相連但與基底無(wú)粘連，無(wú)波動(dòng)感，皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍(lán)色，增大過(guò)快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮，有時(shí)在皮膚表面有開(kāi)口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物，這個(gè)開(kāi)口即通向皮膚表面皮脂腺的開(kāi)口所在，開(kāi)口凹陷系導(dǎo)管長(zhǎng)度不足所致，皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)，皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會(huì)極為罕見(jiàn)。

診斷1.常發(fā)生在成人頭，面，背或臀部，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)何癥狀，并發(fā)感染時(shí)可有紅，腫，熱，痛。

2.囊腫呈圓形，邊界清楚，基底可推動(dòng)，與皮膚粘連，有囊性感，中央處有時(shí)可見(jiàn)黑色毛囊孔，擠壓或破潰后流出白色皮脂。

治療手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法，手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見(jiàn)到導(dǎo)管開(kāi)口時(shí)，沿著皮紋方向設(shè)計(jì)梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除，分離時(shí)應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除，如果殘留囊壁，則易于復(fù)發(fā)，如果術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)首先控制炎癥，后期再安排手術(shù)。合并感染早期輕型病例以口服先鋒Ⅳ為主。感染較嚴(yán)重以肌注頭孢菌素為主。