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[科普中國(guó)]-外科皮脂腺囊腫

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皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”,是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后,腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見(jiàn)的一種皮膚良性腫瘤,尤其好發(fā)于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的青年人。

臨床表現(xiàn)粉瘤又名脂瘤,其表現(xiàn)有:豌豆,栗子或拳頭大小,球形或半球形囊腫,質(zhì)地堅(jiān)硬,高出皮面,有移動(dòng)性,境界清楚,皮表無(wú)變化或受壓迫而變薄,單個(gè)或數(shù)個(gè)聚集,可因繼發(fā)感染而破潰化膿,頭皮,顏面,陰囊,肩胛及背部為好發(fā)處,并發(fā)感染時(shí),囊腫表面及周?chē)M織有炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫,疼痛,破潰后流出似豆腐樣的物質(zhì)。

皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部,其次是軀干部,由于其深淺不一,內(nèi)容物多少不同,因而其體積大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如雞蛋大小,往往被診斷為脂肪瘤,纖維瘤等,皮脂腺囊腫生長(zhǎng)十分緩慢,但患者仍能感到其在逐漸增大。

皮脂腺囊腫多為單發(fā),偶見(jiàn)多發(fā),形狀為圓形,硬度中等或有彈性,高出皮面,表面光滑,推動(dòng)時(shí)感到與表面相連但與基底無(wú)粘連,無(wú)波動(dòng)感,皮膚顏色可能正常,也可能為淡藍(lán)色,增大過(guò)快時(shí),表面皮膚可發(fā)亮,有時(shí)在皮膚表面有開(kāi)口,可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物,這個(gè)開(kāi)口即通向皮膚表面皮脂腺的開(kāi)口所在,開(kāi)口凹陷系導(dǎo)管長(zhǎng)度不足所致,皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染,造成囊腫破裂而暫時(shí)消退,但會(huì)形成瘢痕,并且易于復(fù)發(fā),皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會(huì)極為罕見(jiàn)。

診斷1.常發(fā)生在成人頭,面,背或臀部,生長(zhǎng)緩慢,無(wú)何癥狀,并發(fā)感染時(shí)可有紅,腫,熱,痛。

2.囊腫呈圓形,邊界清楚,基底可推動(dòng),與皮膚粘連,有囊性感,中央處有時(shí)可見(jiàn)黑色毛囊孔,擠壓或破潰后流出白色皮脂。

治療手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法,手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚,尤其是見(jiàn)到導(dǎo)管開(kāi)口時(shí),沿著皮紋方向設(shè)計(jì)梭形的皮膚切口,連同囊腫一起摘除,分離時(shí)應(yīng)特別小心,囊壁很薄,應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除,如果殘留囊壁,則易于復(fù)發(fā),如果術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),則應(yīng)首先控制炎癥,后期再安排手術(shù)。合并感染早期輕型病例以口服先鋒Ⅳ為主。感染較嚴(yán)重以肌注頭孢菌素為主。