[科普中國(guó)]-卡他性中耳炎

卡他性中耳炎，又叫分泌性中耳炎、滲出性中耳炎、漿液性中耳炎等，是因咽鼓管阻塞引起的，以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的，中耳非化膿性炎性疾病。可發(fā)展為粘連性中耳炎或并發(fā)鼓室硬化癥。臨床上分為急性和慢性兩種。急性卡他性中耳炎常因炎癥性阻塞、機(jī)械性阻塞、氣壓驟變引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治療不恰當(dāng)或不徹底所致。治療原則為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。

病因1.上呼吸道感染或變態(tài)反應(yīng)

如急性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎、慢性肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎等。腫脹的鼻甲或淋巴組織堵塞咽鼓管咽口，或咽鼓管本身的炎癥水腫粘連所致。

2.氣壓損傷

乘飛機(jī)或潛水過(guò)程中，氣壓變化過(guò)快，中耳內(nèi)氣壓不能及時(shí)平衡所致。

3.咽鼓管阻塞

常見(jiàn)于兒童腺樣體肥大，成人鼻咽部腫瘤，以及頭面部放射線治療后。也可因?yàn)楸侵懈羝?、鼻腔填塞物堵塞等引起?/p>

4.細(xì)菌及病毒感染

中耳某些類(lèi)型的細(xì)菌及病毒感染也可引起。

臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為耳悶、聽(tīng)力減退。多發(fā)生在感冒或乘坐飛機(jī)后。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠，擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過(guò)水聲。有時(shí)頭前傾或偏向健側(cè)時(shí)可覺(jué)聽(tīng)力改善。有自聽(tīng)增強(qiáng)，即聽(tīng)外界聲音變小，聽(tīng)自己說(shuō)話聲音變大。部分患者有輕微耳痛。按壓耳屏后癥狀可暫時(shí)減輕。

檢查1.鼓膜檢查

鼓膜內(nèi)陷，鼓室內(nèi)可有積液和/或氣泡。

2.鼻部檢查

可能有下鼻甲腫大、鼻中隔偏曲、鼻咽部淋巴組織增生等結(jié)構(gòu)性因素，需注意排除鼻咽部腫物的可能。

3.聽(tīng)力檢查

音叉試驗(yàn)或純音測(cè)聽(tīng)都可提示傳導(dǎo)性聾，聽(tīng)力損失程度與積液量相關(guān)。聲導(dǎo)抗顯示B型或C型曲線。

4.CT檢查

顯示中耳乳突內(nèi)有軟組織密度影。

診斷診斷主要依靠病史和查體，輔助檢查可以作為參考依據(jù)。

治療1.藥物治療

頭孢呋辛1片口服每天兩次，可口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素3天。呋嘛滴鼻液滴鼻腔每天三次，不超過(guò)1周。雷諾考特噴鼻腔每天兩次。

2.手術(shù)治療

鼓室積液嚴(yán)重者可行鼓膜穿刺抽液。液體較黏稠，鼓膜穿刺不能吸盡，或小兒不合作，無(wú)法局麻下鼓膜穿刺時(shí)，應(yīng)作鼓膜切開(kāi)術(shù)。病情遷延不愈，估計(jì)咽鼓管功能短期內(nèi)難以恢復(fù)正常者，應(yīng)作鼓膜置管術(shù)。通氣管留置時(shí)間可達(dá)半年至1年，直至咽鼓管功能恢復(fù)后取出通氣管，部分患者通氣管可自行排出于外耳道內(nèi)。

3.積極治療原發(fā)病

如腺樣體切除術(shù)，鼻中隔矯正術(shù)，下鼻甲手術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)等。

預(yù)后絕大多數(shù)預(yù)后良好。有原發(fā)病者如果原發(fā)問(wèn)題得到解決，通常卡他性中耳炎也能得到很好控制。

預(yù)防加強(qiáng)身體鍛煉，防止感冒。積極治療鼻腔、鼻竇及鼻咽部疾病。鼻和鼻咽部的炎癥波及咽鼓管阻塞時(shí)，則應(yīng)及早使用1%麻黃素溶液滴鼻，使鼻腔黏膜收縮，咽鼓管通暢。感冒時(shí)盡量不要用力擤鼻涕。乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)可嚼口香糖或做捏鼻咽水動(dòng)作。