皮脂腺囊腫(sebaceous cyst)俗稱“粉瘤”,主要由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。其特點為緩慢增長的良性病變。囊內(nèi)有白色豆渣樣分泌物。可發(fā)生于任何年齡,但以青壯年多見,好發(fā)于頭面、頸項和胸背部。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面,一般無自覺癥狀,如繼發(fā)感染時可有疼痛、化膿。
病因發(fā)病原因為皮脂腺導管阻塞,導致皮脂腺排泄障礙淤積而成。皮脂腺導管阻塞多為灰塵堵塞及細菌感染所致。
臨床表現(xiàn)皮脂腺囊腫突出于皮膚表面,好發(fā)于皮脂腺豐富部位,如頭皮、顏面、胸背等處,多數(shù)生長緩慢。未合并感染時,患者一般無自覺癥狀。腫物呈球形,單發(fā)或多發(fā),大小不等,小者數(shù)毫米,大者近10厘米。中等硬度,有彈性,高出皮面,與皮膚有粘連,不易推動,表面光滑,無波動感,其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口,呈藍黑色,形如針頭粉刺,擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物,內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細胞,常有腐臭味。皮脂腺囊腫癌變極為罕見,但易繼發(fā)感染,若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)。囊腫在外力下可以破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,且易于復發(fā)。
檢查1.超聲檢查
必要時可行超聲檢查了解囊腫性質(zhì),及其與周圍組織的關(guān)系。
2.組織病理學檢查
術(shù)前一般不需要活檢,可術(shù)后送病理檢查。
3.實驗室檢查
全身多發(fā)性皮脂腺囊腫者,應(yīng)進行有關(guān)代謝和內(nèi)分泌功能的檢查。
診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查確診。
鑒別診斷應(yīng)與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒別。
1.皮樣囊腫
是一種由偏離原位的皮膚細胞原基形成的先天性囊腫,位于皮下,不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊,常長在身體中線附近,好發(fā)于眼眶周圍,鼻根,枕部及口底等處,屬錯構(gòu)瘤。
2.表皮樣囊腫
又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫,多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成,腫物表面常有角質(zhì)增生,好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。
3.皮下脂肪瘤
脂肪瘤呈扁平分葉狀,位于皮下,用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚,可出現(xiàn)橘皮樣征。
治療最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物,手術(shù)簡單,在門診即可進行。應(yīng)當盡量完整地摘除,不殘留囊壁,否則易復發(fā)。由于皮脂腺囊腫多發(fā)生于面部,故手術(shù)切除時應(yīng)考慮到美容效果,可采用小切口切除面頸部皮脂腺囊腫,皮膚在無張力下縫合,可避免切開瘢痕生長,以達到美觀效果。
術(shù)前有感染及手術(shù)后為控制炎癥,均要適當使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶。對于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應(yīng)切開引流。
CO2激光、電離子微創(chuàng)法被認為是治療無合并感染的囊腫的好方法,由于其操作簡單,切口小,出血少,不用縫合,幾乎不留瘢痕,復發(fā)率低,尤其適合于顏面部皮脂腺囊腫的治療。
預防為預防皮脂腺囊腫發(fā)生,應(yīng)注意以下方面:
1.保持面部皮膚清潔,使皮脂腺開口通暢,利于分泌物排泄。
2.面部皮膚瘙癢時,不能任意抓撓,以免引起面部皮膚感染,破壞皮脂腺開口,導致皮脂腺分泌物潴留,促使皮脂腺囊腫形成。
3.不擠面部皮膚癤等。