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[科普中國]-結(jié)節(jié)性筋膜炎

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結(jié)節(jié)性筋膜炎是一種生長迅速、具有自限的淺筋膜結(jié)節(jié)性纖維母細胞增生病變,具有反應性、自限性,又被稱為假肉瘤性筋膜炎。呈堅實性單發(fā)性結(jié)節(jié),有時有觸痛,位于深肌膜并常伸展到皮下組織。兩性發(fā)病相等,平均發(fā)病年齡為40歲。由于結(jié)節(jié)性筋膜炎是一種非腫瘤性病變。治療主要為手術(shù)切除,復發(fā)率低,不超過1%~2%,少數(shù)患者可自行消失。

病因發(fā)病原因不明,可能與外傷或感染有關(guān)。

臨床表現(xiàn)發(fā)患者群多為20~40歲的成年人。發(fā)病時腫塊迅速生長,1~2周便能出現(xiàn),伴有疼痛、麻木或異常感,但腫塊通常較小,身體任何部位都可發(fā)病,其中上肢、前臂及頭頸部較為多見。

檢查1.眼觀

腫塊為結(jié)節(jié)狀,呈圓形或卵圓形,結(jié)節(jié)多與淺筋膜或深筋膜相連,無包膜,體積小。切片淡紅或棕褐色,可見膠凍狀或黏液樣區(qū)域,部分含有脂肪組織或硬纖維索樣條紋。

2.鏡檢

病變主要為纖維母細胞增生。有些結(jié)節(jié)性筋膜炎可無炎細胞反應,而巨細胞豐富,稱破骨巨細胞型。

3.X線檢查或CT檢查

診斷本病手術(shù)前診斷較困難有以下特點者應考慮本?。?/p>

1.本病多發(fā)生在30~40歲。

2.病程較短。

3.大部分患者有外傷史。

4.好發(fā)于四肢,尤其前臂多見。

5.多表現(xiàn)為單發(fā)迅速增大的皮下腫塊,較活動,與皮膚無粘連,查體腫塊界限不清,頭頸、乳腺甚至外陰也可發(fā)生。

6.腫塊可能有局部疼痛或壓痛。

7.X線檢查與骨組織無關(guān)。

治療由于結(jié)節(jié)性筋膜炎是一種非腫瘤性病變。主要為手術(shù)切除,復發(fā)率低,不超過1%~2%,少數(shù)患者可自行消失。中藥以活血化瘀治標除根,可外敷傳統(tǒng)膏藥筋膜膏,效果較好。