[科普中國]-呃逆

呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。是一個生理上常見的現(xiàn)象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發(fā)生一過性呃逆，多與飲食有關，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續(xù)24小時以上，稱為難治性呃逆，多發(fā)生于某些疾病。

病因呃逆是一個生理上常見的現(xiàn)象。打嗝是因為膈肌不由自主地收縮（痙攣）,空氣被迅速吸進肺內,兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。按病變部位其病因分為：

1.中樞性

呃逆反射弧抑制功能喪失，器質性病變部位以延腦最重要，包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎，代謝性病變有尿毒癥、酒精中毒，其他如多發(fā)性硬化癥等。

2.外周性

呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經(jīng)的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等，迷走神經(jīng)刺激有胃擴張、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

3.其他

藥物、全身麻痹、手術后、精神因素等，內耳及前列腺病變亦可引起呃逆。

臨床表現(xiàn)呃逆為膈肌痙攣引起的收縮運動，吸氣時聲門突然關閉發(fā)出一種短促的聲音?？砂l(fā)于單側或雙側的膈肌。正常健康者可因吞咽過快、突然吞氣或腹內壓驟然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持續(xù)較長時間而成為頑固性呃逆。

檢查發(fā)作時胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側性或兩側性，必要時做胸部CT檢查，排除膈神經(jīng)受刺激的疾病，做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗死。疑中樞神經(jīng)病變時可做頭部CT、磁共振、腦電圖等檢查。

疑有消化系統(tǒng)病變時，進行腹部X線檢查、B型超聲、胃腸造影，必要時做腹部CT和肝胰功能檢查，為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。

治療1.深呼吸

進食時發(fā)生呃逆可以暫停進食，做幾次深呼吸，往往在短時內能止住。

2.穴位按壓

呃逆頻繁時，可自己或請旁人用手指壓迫兩側的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部橈側面，距指甲緣約0.6cm，在黑白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感?；颊咦孕袎浩瓤蓛墒纸惶孢M行。

3.按摩

取一根細棒，一端裹上棉花（如手邊無棒，可用竹筷的細端包上棉花代替），放入患者口中，用其軟端按摩前軟顎正中線一點，此點的位置正好在硬、軟顎交界處稍后面。一般按摩1分鐘就能有效地控制呃逆。

4.喝水彎腰法

將身體彎腰至90度時，大口喝下幾口溫水，因胃部離膈肌較近，可從內部溫暖膈肌，在彎腰時，內臟還會對膈肌起到按摩作用，緩解膈肌痙攣，瞬間達到止嗝的目的。

5.屏氣法

直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干凈的筷子放入口中，輕輕刺激上腭后1/3處，打嗝癥狀會立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。

6.驚嚇法

趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激，可通過皮層傳至皮下中樞，抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應慎用。

7.紙袋呼氣法

用一個小塑料袋，罩住自己的口鼻，進行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重復吸入，增加血液中二氧化碳的濃度，抑制打嗝。

8.伸拉舌頭法

打嗝不止時，用一塊干凈紗布墊在舌頭上，用手指捏住舌頭向外伸拉。此時，會感到腹部有氣體上升，打嗝自然消除。

9.噴嚏止嗝法

打嗝時，如果想辦法打個噴嚏，就可以止嗝，可以用鼻子聞一下胡椒粉即可打噴嚏。

10.嬰兒打嗝時，可將嬰兒抱起，用指尖在嬰兒的嘴邊或耳邊輕輕瘙癢，一般至嬰兒發(fā)出笑聲，打嗝即可停止。

預后本病預后良好。頑固性呃逆應注意與器質性病變導致的呃逆相鑒別。