[科普中國]-口含片

口含片指含于口腔內(nèi)緩慢溶解的壓制片，能對(duì)口腔及咽部產(chǎn)生持久的藥效，用于局部的消炎、消毒等，如草珊瑚含片。

優(yōu)點(diǎn)口含片因其優(yōu)良的口感及方便的服用方法而受到廣大患者的歡迎。

含化藥片或藥丸治療咽炎具有以下優(yōu)點(diǎn)： 1.直接作用在咽部。具有抑菌、殺菌、消炎、消腫、稀化粘稠分泌物、收斂、刺激粘膜分泌等作用。2.由于緩慢的含化，使藥物能較長時(shí)間停留在咽部，持續(xù)發(fā)揮藥效。3.對(duì)于緩解咽干、咽痛等不適感覺見效快。 4.具有抑菌、殺菌、消炎、消腫、稀化粘稠分泌物、收斂、刺激粘膜分泌等作用。

注意事項(xiàng)含片從內(nèi)到外都要有誘人的色、香、味，以使服用者有好的口感。因此，含片中的賦形成分，如糖、色素添加劑等往往“喧賓奪主”，以致一些人誤將含片看作是“糖”，沒病時(shí)當(dāng)糖吃，有病時(shí)濫吃。其實(shí)，這些做法是錯(cuò)誤的。

正確使用含片需要注意以下幾點(diǎn)：1.含片決不能用來當(dāng)糖吃。中藥含片多由清熱解毒、抗菌消炎、生津潤喉的藥物組成，常用的有銀黃含片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、四季清含片等;西藥含片多由殺菌消炎、清涼收斂、稀化痰液等藥物組成，常用的有華素片(西地碘)、杜米芬片(潔而滅)、碘喉癥片、薄荷含片、溶菌酶含片等?？梢姾瑑?nèi)的主要成分是藥而不是糖，絕不能把藥當(dāng)糖吃。

2.含片不是口服片，也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部發(fā)生持久的藥效，因此應(yīng)將含片夾在舌底、齦頰溝或近患處，待其自然溶化分解。一般每次一兩片，每天至少四次，急性期可多至每2小時(shí)1次。若把含片當(dāng)口服藥吞入，或匆忙嚼爛，則必然失去其局部持久產(chǎn)生藥效的意義。

3.含片是治療藥，不是保健藥，更非預(yù)防藥?？谇粌?nèi)共有六個(gè)大唾液腺和無數(shù)的小唾液腺，不停地向口腔咽部分泌唾液，唾液中天然的溶菌酶及抗體平衡著機(jī)體的免疫功能。通常情況下，口腔及咽部手術(shù)時(shí)，即使沒有嚴(yán)格消毒也不影響傷口的愈合，禽類與獸類經(jīng)常用舌頭舔身體傷口，就是因?yàn)榭谇粌?nèi)的唾液有殺毒療傷的作用。但如果長期應(yīng)用含片來預(yù)防口腔和咽部疾病，就可能抑制自身溶菌酶及抗體的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致局部免疫功能低下，發(fā)生食欲減退、口腔黏膜潰瘍等不良反應(yīng)。

4.用含片要注意安全。為防止發(fā)生咽喉異物梗阻，5歲以下幼兒服用含片時(shí)，最好選用圈式中空的含片，即使嗆入喉部也不致發(fā)生阻塞。

工藝研究在國內(nèi)市場上，聯(lián)邦阿莫仙、江中草珊瑚、華素片等許多品種都有著不俗的銷售業(yè)績。但是在研發(fā)過程中，口含片往往會(huì)遇到一些工藝難題，其中又以口感不佳及穩(wěn)定性不好的問題最為突出。上述問題解決不好，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)品銷量，甚至影響企業(yè)形象。以下談?wù)劰P者在研制口含片過程中的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

（1）口感問題:口含片常用的輔料有蔗糖粉、甘露醇、山梨醇、各種甜味劑、香精等。甜味及香型的調(diào)節(jié)一般來講不太困難，將各種甜味劑及香精與甘露醇等進(jìn)行配伍試驗(yàn)，不難得出令人滿意的味覺。如果遇到較苦的主藥，則需采取特殊措施如環(huán)糊精包合、粉末包衣等 。

相比之下，含片入口之后“澀”，即不滑膩的感覺往往是更令研制者頭痛的問題。究其原因，“澀”的感覺是由于處方中各成分溶解速度不一致而造成藥片與舌的接觸面出現(xiàn)細(xì)微麻面而引起的。因此要解決“澀”的問題，首先應(yīng)想辦法使各成分的溶解速度更加一致，有以下措施:①選擇溶解性能與主藥成分相近的輔料。②將各成分粉碎成較細(xì)的粉末（如120目），且充分混合均勻。③在保證顆粒流動(dòng)性的前提下，盡量減小顆粒的粒度（如40目），以利于與潤滑劑及香精混合均勻。④增加輔料用量不失為一種行之有效的辦法。

（2）穩(wěn)定性問題:口含片往往使用易吸濕的輔料如山梨醇等，因此市售的口含片往往會(huì)因吸濕而造成外觀的變化甚至主藥含量的下降。雖然各生產(chǎn)廠家采取了鋁塑包裝或鋁袋包裝等密封性較好的包裝方法，但仍不能解決根本問題。對(duì)此，筆者推薦以下解決辦法:①異麥芽糖醇是一種與甘露醇、山梨醇相似的輔料。其用于口含片的最大優(yōu)點(diǎn)是吸濕性小于其他常用輔料。筆者曾經(jīng)用其做稀釋劑代替某含片原處方中的山梨醇，加速實(shí)驗(yàn)顯示其穩(wěn)定性大幅度提高。新處方在40℃、RH75%的條件下裸露放置3天后外觀無明顯變化，而山梨醇制得的樣品在上述條件下放置1h即已熔融。②改善生產(chǎn)環(huán)境，盡量降低產(chǎn)品暴露區(qū)域的溫濕度，可取得明顯效果。③縮短生產(chǎn)周期。國外生產(chǎn)易吸濕的片劑，往往采取類似流水線操作的生產(chǎn)方式。隨配料、隨壓片、隨包裝。這樣一個(gè)藥片從配料開始到包裝結(jié)束往往 不超過2h。這樣大大降低了產(chǎn)品生產(chǎn)過程的吸濕，可顯著增加產(chǎn)品的穩(wěn)定性。④包衣。

以上方案，有些也可以適用于泡騰片或其他一些容易吸濕的品種，如克拉維酸等。

在口含片的處方中如果加入適量崩解劑如CMS-Na，還可以制出既可以口含又可以吞服（滿足溶出度要求）的口含片，這也不失為一種創(chuàng)新。例如國內(nèi)某廠生產(chǎn)的阿莫西林片即是如此。

口含片特點(diǎn)口含片其特點(diǎn)主要是通過舌下和口腔頰面粘膜吸收，具有吸收快、起效迅速，臨床上主要用于治療口腔、咽喉部疾病。

口含片分類主要以咽喉部用嗓來講，可分為中藥類和西藥類：

中藥類——口含片

中藥類口含片品種較多，常見的如西瓜霜潤喉片、慢嚴(yán)舒檸青橄欖含片、復(fù)方草珊瑚含片、銀黃含片等。這類潤喉片以中藥成分為主，大多具有清熱解毒的作用，并通過中藥成分刺激黏膜，有生津止渴的效果。

常見成分分析目前市面上口含片種類較多，以慢嚴(yán)舒檸青橄欖含片為例，它是以中藥為（配）伍，北京東直門醫(yī)院耳鼻喉科劉巧平主任說，成分選用有青果、麥冬、玄參，還有地黃等組方，其成分中青果即青橄欖，具有清熱、解毒、利咽、生津的作用；玄參可入腎經(jīng)，麥冬除了入肺胃經(jīng)外，還入心經(jīng)，兩者都有生津、養(yǎng)陰之作用；地黃具有清熱、滋陰的作用，諸藥合用，對(duì)于緩解咽喉不適癥狀功效顯著。

用法含片用法：一般沒有特別嚴(yán)格的規(guī)定。

若咽部不適比較偏于急性，（像用慢嚴(yán)舒檸青橄欖含片）可以自行增加次數(shù)，如一小時(shí)含一次，一次含1、2片都可以，一天含10片到20片即可。

若癥狀輕微，并非很嚴(yán)重，可自行減量，一天含4、5次即可，這沒有固定的。倘若著急用嗓，可以連續(xù)含幾個(gè)含片，但最多一般不要超過20片，一般10片、20片這個(gè)量即可。