適量攝入雞蛋可降低心血管疾病風險：一項來自中國的隊列研究

近期發(fā)表了一項中國人群隊列研究，結果顯示，與從不或很少攝入雞蛋者相比，每天攝入1個雞蛋者心血管疾病死亡風險降低18%，出血性卒中死亡風險降低28%。

心血管疾病是全球范圍內造成死亡的主要原因。

近些年，吸煙、飲酒和膳食等生活方式與心血管疾病風險的關聯(lián)備受關注。在大多數(shù)人的常識里，雞蛋是一種高膽固醇食物，可以增加心血管疾病風險。然而，除富含膽固醇外，雞蛋也是健康營養(yǎng)物質的重要來源，如蛋白質、維生素、磷脂和類胡蘿卜素等。既往雞蛋與心血管疾病風險關聯(lián)的研究結果并未達成一致，雞蛋與心血管疾病亞型（如缺血性心臟病、中風）關聯(lián)的研究也較缺乏。

北京大學公共衛(wèi)生學院CKB（China Kadoorie Biobank）項目組探討了中國人群雞蛋攝入與心血管疾病風險的關聯(lián)。

CKB項目覆蓋中國5個農(nóng)村地區(qū)和5個城市地區(qū)。于2004年至2008年間開展基線調查，長期隨訪并獲取所有研究對象的各種健康結局。該研究納入512,891名30~79歲有完整基線調查數(shù)據(jù)的研究對象，剔除基線患有癌癥、心血管疾病者及現(xiàn)患糖尿病者及基線重要變量缺失者，最終納入461,213名。

調查顯示，約13.1%研究對象報告每天攝入雞蛋（平均攝入0.76個/天），9.1%從不或很少攝入雞蛋（平均攝入約0.29個/天）。研究隨訪8.9年，共記錄83,977例心血管疾病新發(fā)病例，9,985例心血管疾病死亡和5,103例急性冠心病事件。

研究采用Cox比例風險模型，以年齡為時間尺度，并對年齡（每5歲一組）和地區(qū)進行聯(lián)合分層，模型中調整了人口社會學特征（年齡、性別、受教育程度、家庭收入、婚姻狀況）、生活方式特征（吸煙、飲酒、體力活動、維生素攝入情況和飲食模式）、體格檢查指標（BMI、腰臀比）和病史（現(xiàn)患高血壓、阿司匹林用藥、心血管疾病家族史）等混雜因素。

與從不或很少攝入雞蛋者相比，每天攝入者的心血管疾病發(fā)病風險降低11% [HR (95% CI): 0.89 (0.87, 0.92)]、缺血性心臟病風險降低12% [0.88 (0.84, 0.93)]、出血性卒中風險降低14% [0.86 (0.76, 0.97)]及缺血性卒中風險降低10% [0.90 (0.85, 0.95)]風險均較低。適量雞蛋攝入者 心血管疾病風險低于從不或很少攝入者，且該關聯(lián)獨立于其他心血管疾病危險因素存在。

研究可能存在的不足

采用未經(jīng)驗證的定性食物頻率問卷調查雞蛋攝入量；

可能存在回憶偏倚，造成暴露因素錯分，導致關聯(lián)減弱；

未收集研究對象每日雞蛋攝入>1個的數(shù)據(jù)，因此不能分析每天攝入>1個雞蛋與心血管疾病風險的關聯(lián)；

雞蛋攝入情況僅在基線調查中收集，未考慮隨訪過程中雞蛋攝入習慣的改變；

因果倒置也可能影響結果。在隨訪過程中患慢性病或心血管疾病風險較高者，可能會改變雞蛋攝入習慣。

可借鑒之處

生活方式對疾病的影響越來越受到關注，疾病管理指南中也增加了改善生活方式預防疾病的內容，該研究選擇日常飲食中的雞蛋進行分析，選題具有一定的現(xiàn)實意義，為中國健康膳食指南提供了科學依據(jù)；

不同于西方人群，我國心血管疾病中出血性卒中負擔較重，該研究進一步以出血性卒中為結局事件，揭示雞蛋攝入對其具有保護作用；

研究中剔除了基線心血管疾病和癌癥患者，最大限度降低了因果倒置對關聯(lián)的影響；

研究中進行了敏感性分析，發(fā)現(xiàn)暴露因素與結局關聯(lián)穩(wěn)健。

本期關鍵詞

“因果倒置”

（Reverse Causality）

因果倒置，亦稱反向因果，指暴露因素可能與基線不良健康狀況有關的，而非導致不良健康結局的原因。該研究中，基線心血管疾病風險高者，可能改變飲食習慣，基線攝入雞蛋減少，隨訪中心血管疾病發(fā)病或死亡風險增加可能與基線不良健康狀況有關，而非與基線低雞蛋攝入水平有關。為排除因果倒置的影響，研究中剔除了基線患病者，考慮到可能存在基線未被確診但處于亞臨床狀態(tài)者，研究中進一步剔除基線后兩年內患病和死亡者進行敏感性分析。

參考文獻

Qin C, Lv J, Guo Y, et al. Associations of egg consumption with cardiovascular disease in a cohort study of 0.5 million Chinese adults. Heart 2018.

本期嘉賓

郭 杰

碩士，流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學，北京協(xié)和醫(yī)院-中心實驗室-統(tǒng)計與生信平臺。

北京協(xié)和醫(yī)院-中心實驗室-統(tǒng)計與生信平臺基于循證醫(yī)學、醫(yī)學統(tǒng)計學、臨床流行病學、生物信息學理論與前沿技術，在院內外開展方法學咨詢服務與大數(shù)據(jù)分析技術支持。從疾病的病因、診斷、治療、預后多角度開展臨床研究，為疾病預防、早期干預、新藥和新治療方法的臨床應用提供科學的證據(jù)支持，促進轉化醫(yī)學發(fā)展與科研成果轉化。

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欄目策劃

吳志宏

北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授、博導、中心實驗室副主任、實驗動物管理委員會主任、骨骼畸形的遺傳學研究北京市重點實驗室副主任、北京市生物醫(yī)學工程高精尖中心學術委員會委員、醫(yī)工整合聯(lián)盟副理事長、中華醫(yī)學會骨科分會基礎學組委員。

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