[科普中國]-體外腎部分切除自體腎移植術(shù)

該手術(shù)可以充分顯露腎臟，保持術(shù)野干凈，可以長時間地進行精細(xì)的手術(shù)操作而不引起腎缺血損害，最大限度地保留腎實質(zhì)。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全麻或硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前應(yīng)行腎動脈造影或強化CT了解腎動脈的走行情況。

（2）了解對側(cè)腎臟情況。

（3）腎臟中部大腫瘤，位置較深者，行腎盂造影了解腎盞引流系統(tǒng)的分布情況。

（4）術(shù)前可準(zhǔn)備無菌碎冰。

（5）術(shù)前給予足夠的液體以保證術(shù)中有效的腎臟灌注。

適應(yīng)證1.發(fā)生于解剖性或功能性孤立腎。

2.腎腫瘤對側(cè)腎臟存在某些良性疾病或其他可能導(dǎo)致腎功能惡化的疾病。

3.雖然對側(cè)腎功能正常，但腫瘤單發(fā)，一般建議腫瘤≤4cm。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①在筋膜外充分游離腎臟，注意保護輸尿管血供。結(jié)扎切斷腎動、靜脈，靠近髂血管處結(jié)扎切斷輸尿管，立即將腎臟放入盛有0～4℃腎臟保存液的盆中。②解剖腎動、靜脈，剝除腎臟及腎動靜脈周圍的脂肪組織，結(jié)扎切斷出入腎動靜脈的腎外血管分支。保留腎盂及輸尿管上段與腎臟之間的脂肪組織。③對完全供應(yīng)腎腫瘤的血管均予結(jié)扎。沿腫瘤邊緣1～2cm處切開腎包膜及腎實質(zhì)，必要時切除腎中部一段腎實質(zhì)。④直接對合腎創(chuàng)面，縫合。⑤經(jīng)右下腹切口進入腹膜外，暴露髂血管，將腎臟放置在髂窩，行自體腎移植術(shù)。

術(shù)后并發(fā)癥1.術(shù)后繼發(fā)出血。

2.尿瘺。

3.移植腎功能不全。

4.術(shù)后感染。

術(shù)后護理麻醉后常規(guī)護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教。

注意事項1.使用抗生素預(yù)防感染。

2.補充足夠的液體，保持術(shù)后生命體征平穩(wěn)。適量使用利尿劑。

3.保持腎周引流管通暢，術(shù)后根據(jù)引流量多少拔除。

術(shù)后飲食肛門排氣前禁食禁飲、排氣后或術(shù)后2-3日清淡易消化飲食，少食多餐。進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、避免煙、酒及濃茶。