毛囊角質(zhì)栓是由于毛囊皮脂腺管開口處有角化現(xiàn)象,形成所謂的“角栓”,而硬化之后會(huì)導(dǎo)致毛孔閉塞,是毛囊角化病的主要癥狀。皮損臨床表現(xiàn)為針尖至豌豆大膚色、暗灰或褐色毛囊性丘疹,表面有油膩性痂皮,將痂皮剝除后,丘疹中央可見漏斗型凹陷,丘疹可互相融合,形成乳頭瘤樣增生,黏膜損害不常見。多位于屈側(cè)腋下、臀溝及陰部等多汗、摩擦處,常廣泛而對稱分布,亦可只累及一側(cè)。皮損可持續(xù)多年,但常常夏季加重,冬季緩解。目前尚缺乏滿意的治療方法,近年來多采用維甲酸類藥物治療。
病因引起毛囊角質(zhì)栓的疾病主要是毛囊角化病。毛囊角化病又名Darier病,是一種常染色體顯性遺傳引起的角化過程異常的遺傳性皮膚病,多見于兒童,有家族史。該病組織病理檢查顯示表皮角化過度,毛囊角質(zhì)栓形成。
鑒別診斷典型的毛囊角化病不難診斷,但是僅根據(jù)皮疹形態(tài),往往容易誤診為脂溢性皮炎、痤瘡、濕疹、慢性光化性皮炎、皮膚黑變病等,通過組織病理學(xué)檢查可以進(jìn)行確診。毛囊角化病的特征性病理學(xué)改變?yōu)椋孩倏捎腥轭^瘤樣增生,棘層肥厚和角化過度,毛囊角質(zhì)栓形成;②特殊形態(tài)的角化不良,形成圓體和谷粒;③基底層上方棘層松解,形成裂隙和隱窩;④被覆有單層基底細(xì)胞的乳頭,即“絨毛”向上不規(guī)則增生,進(jìn)入隱窩和裂隙內(nèi);⑤真皮上層有稀疏淋巴組織細(xì)胞浸潤。
檢查組織病理學(xué)檢查。
治療毛囊角化病不能治愈,但是有效的治療可控制皮損癥狀,延緩病情進(jìn)展??诜屯庥镁SA酸類藥物是目前行之有效的方法。