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[科普中國]-肛裂患者護(hù)理

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肛裂是指發(fā)生在齒線以下肛管皮膚的裂開后形成的缺血性潰瘍,其方向與肛管縱軸平行,多見于中青年人,以肛門周劇痛、出血、便秘為主要癥狀。保守療法效果較差,且容易復(fù)發(fā),手術(shù)是其主要治療手段。加強(qiáng)臨床護(hù)理,對患者的康復(fù)有著極其重要的意義。

主要護(hù)理問題 1.疼痛。

2.潛在并發(fā)癥,如感染、出血等。

護(hù)理措施 1.心理護(hù)理

肛裂患者長期受排便疼痛的影響,術(shù)前大多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)向患者講解便秘與肛裂的關(guān)系, 告知患者手術(shù)治療的必要性, 以解除患者的思想顧慮,增強(qiáng)其對治愈的信心,使其積極配合治療。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問病史,常規(guī)測呼吸、心率、體溫、血壓及血常規(guī)、肝功能、心電圖、凝血功能、胸片等,若患者有咳嗽、發(fā)熱等癥狀,女性患者處于經(jīng)期等均應(yīng)報告醫(yī)師,以延期手術(shù)。術(shù)前3天少渣飲食,術(shù)前1天流質(zhì)飲食,術(shù)日前晚灌腸。

3.疼痛護(hù)理

評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間,采取分散患者注意力的方法,如聽音樂或看電視來緩解疼痛。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥,并注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。

4.創(chuàng)口護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天應(yīng)臥床靜養(yǎng),盡量減少下床活動。加強(qiáng)巡視,注意查看切口有無污血、水腫及敷料脫落等。排便時不宜用力或久蹲,堅持便后坐浴。

5.排便護(hù)理

術(shù)后控制排便1天,以后盡量保持每日排便1次,多飲白開水或蜂蜜水,保持大便通暢,防止便秘。發(fā)生便秘時,可口服緩瀉藥。

6.飲食護(hù)理

術(shù)后2天一般進(jìn)流質(zhì)飲食,以后逐步改為普食。飲食宜清淡,多食蔬菜、水果,忌食辛辣、肥膩食物。鼓勵患者多飲白開水或蜂蜜水,或空腹飲淡鹽水。

7.并發(fā)癥護(hù)理

(1)出血護(hù)理 密切觀察傷口的敷料情況,如傷口敷料有血性分泌物,應(yīng)立即報告醫(yī)師及時處理。

(2)尿潴留 術(shù)后鼓勵患者盡早自行排尿,若出現(xiàn)排尿困難,可采用溫水沖洗會陰部、聽流水聲等誘導(dǎo)排尿的措施,必要時予以導(dǎo)尿。

健康宣教 1.適當(dāng)參加體育鍛煉,促進(jìn)腸蠕動。

2.注意營養(yǎng),合理飲食。3.保證充足的睡眠,注意勞逸結(jié)合。

4.保持大便通暢,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。

5.傷口未愈者,每日便后溫水坐浴。

6.若出現(xiàn)發(fā)熱、排便困難、肛周局部劇烈疼痛等,應(yīng)及時就診。