[科普中國]-銀屑病樣尿布皮炎

尿布銀屑病又稱銀屑病樣尿布皮炎、嬰兒銀屑病，病因不明，主要指嬰兒使用尿布的部位發(fā)生境界清楚的大片紅斑，其上逐漸出現白色鱗屑，皮疹向外發(fā)展可超過尿布范圍，在臨床和病理學上都符合銀屑病的表現。
病因

本病的病因尚不明確，可能與變態(tài)反應、遺傳因素、念珠菌感染等有關。這種情況多發(fā)生在有銀屑病家族史的嬰兒，由于尿液中的尿素分解成為氨類物質，刺激皮膚而發(fā)生銀屑病皮損。

臨床表現本病好發(fā)于嬰兒，多在出生后數日至9個月內發(fā)生，尤其以2個月左右發(fā)病者居多。本病無性別差異，春夏季節(jié)發(fā)病稍多見。先在臀部及股部等接觸尿布的部位開始發(fā)疹，但皮疹也可累及腹股溝及臀間的凹陷部位、軀干及四肢的近側端，損害為暗紅或紅褐色斑塊，大小不等，呈圓形、卵圓形或地圖形，可互相融合，邊界較清楚，斑塊上覆有銀白色的細薄鱗屑。斑塊的周圍可有粟粒至綠豆大的銀屑病樣丘疹。

檢查1.約有半數患者從臀、股部的鱗屑中能查見念珠菌，其他部位的鱗屑也偶可查見。
2.一般體檢可見本病相關的臨床表現。

診斷根據臨床表現及檢查結果可以診斷。

鑒別診斷1.尋常型銀屑病
一般不侵犯嬰兒，多先從四肢伸側或頭皮開始發(fā)疹，皮屑下可見點狀出血現象等特征，病情大多在冬季加重或復發(fā)。
2.皮膚念珠菌病
常發(fā)生于嬰兒的臀部，常有尿布皮炎史，在皮膚皺折內及臀間溝可見皮膚浸漬，但無銀屑病樣皮疹，局部可檢出念珠菌。
3.尿布皮炎
患病年齡及發(fā)疹部位與尿布銀屑病相似，但無銀屑病樣皮疹，加強局部護理后易于治愈。
4.嬰兒濕疹
從頭面部開始發(fā)疹，臀部一般不受侵犯，無銀屑病樣皮疹，有劇烈瘙癢。

治療1.一般治療
如已發(fā)病，除了迅速除去病因、清潔患處等適當處理外，不要用肥皂熱水洗擦，不要亂涂藥物，應在皮膚科醫(yī)生指導下慎重治療。
2.藥物治療
外用2%～5%硫磺煤焦油軟膏或10%魚肝油軟膏有良好的效果；如果有念珠菌感染時，可配合外用抗真菌藥物治療。

預后經治療后一般在1～10周內可痊愈，愈后多不復發(fā)。少數病例在本病的基礎上發(fā)展成為脂溢性皮炎或異位性皮炎，約17％的患兒發(fā)展為典型的銀屑病。

預防預防本病應勤換尿布，保持嬰兒外陰干燥，清潔后撲粉；尿布要吸水性強，用肥皂清洗后要用清水洗凈；不用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。