[科普中國]-谷酰轉(zhuǎn)肽酶

谷酰轉(zhuǎn)肽酶，是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管側(cè)和整個膽管系統(tǒng)。

谷酰轉(zhuǎn)肽酶，是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管側(cè)和整個膽管系統(tǒng)，部分經(jīng)膽汁排泄。胚胎期肝細(xì)胞和新生兒肝細(xì)胞合成能力最強(qiáng)；生后腎合成能力大于肝。血清中主要來源于肝膽系統(tǒng)。正常人肝臟合成量明顯增高（返祖現(xiàn)象），應(yīng)考慮是否有肝臟惡性腫瘤發(fā)生。

檢測方法目前國內(nèi)主要采用IFCC和歐洲常規(guī)Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的酶動力。GOT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽產(chǎn)生γ一谷氨酰雙甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸鹽，在405nm處檢測吸收峰，計算出血清中GGT的濃度。

參考值連續(xù)監(jiān)測法：4～38U/L（30℃），5～54U/L（37℃）。亦有報道以羧基對硝基苯胺做底物30℃時：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高于女性。該法國內(nèi)外試劑盒的參考值大同小異。

異常原因由于谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在肝內(nèi)主要存在于肝內(nèi)膽管上皮和肝細(xì)胞漿中，肝外膽管和肝內(nèi)梗阻時，就會造成谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常。

除了肝臟外，體內(nèi)如腎、肺、睪丸、心、腦、肌肉也都含有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，因此當(dāng)腎盂腎炎、大葉性肺炎、乙型腦炎、心肌炎、膽囊炎、血吸蟲病等，都會造成谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的異常。

藥物過敏，以及藥源性或中毒性肝損害都能夠造成谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常的。

患有膽囊及胰腺疾病、膽管阻塞，因為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是從膽管排泄的，以上疾病也可導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常。

妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等，甚至正常妊娠有時也是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常的常見原因。

臨床應(yīng)用(1)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌時，血中GGT明顯升高。其原因是癌細(xì)胞產(chǎn)生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎癥刺激作用，使肝細(xì)胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。

升高原因GGT存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。GGT對各種肝膽疾病均有一定的臨床價值。在大多數(shù)肝膽疾病中，其活力均升高，但在不同的肝膽疾病中，其升高的程度與其他血清酶活性的相對比例不盡相同：

（1） 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌病人中，該酶多數(shù)呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統(tǒng)腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測定結(jié)果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項測定GGT對肝癌并無診斷價值，但若同時測定甲胎蛋白、AKP和GGT，則診斷價值較大（甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無黃疸、轉(zhuǎn)氨酶正常或僅輕度升高者，應(yīng)高度警惕肝癌可能）。

（2） 肝內(nèi)或肝外膽管梗阻時，GGT排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清GGT上升。

（3）急性病毒性肝炎時，壞死區(qū)鄰近的肝細(xì)胞仙酶合成亢進(jìn)，引起血清GGT升高。

（4）慢性活動性肝炎時GGT常常高于正常1～2倍，如長期升高，可能有肝壞死傾向。

（5）肝硬化時血清GGT的改變?nèi)Q于肝內(nèi)病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常，若伴有炎癥和進(jìn)行性纖維化則往往上升。原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化則往往早期有GGT升高。有人認(rèn)為肝硬化早期時GGT升高，嚴(yán)重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由于肝細(xì)胞GGT合成能力喪失，從而認(rèn)為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處于早期階段。

（6）脂肪肝病人GGT也常升高，但一般營養(yǎng)性脂肪肝時血清GGT活性多數(shù)不超過正常值之2倍。

（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。

谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高見于以下幾種情況，1.膽道梗阻性疾病，2.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎時中度升高（