[科普中國(guó)]-血清免疫球蛋白G亞類

IgG有4個(gè)亞類，即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次減少。4個(gè)亞類的生理特性和功能亦有所不同，如IgG1、IgG2和IgG3與抗原形成復(fù)合物可通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，其中以IgG3激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)，而IgG4則發(fā)生聚合可通過(guò)替代途徑激活補(bǔ)體。各亞類穿過(guò)胎盤的能力、與葡萄球菌A蛋白結(jié)合能力、與不同類型Fc段受體的結(jié)合能力都不完全相同。它們?cè)诿庖邞?yīng)答中的功能也不盡相同，如IgG1和IgG3對(duì)細(xì)菌和病毒抗原蛋白有應(yīng)答作用，而IgG2對(duì)肺炎鏈球菌、A群鏈球菌和流感嗜血桿菌莢膜多糖抗原起主要的免疫應(yīng)答作用，IgG4則與慢性過(guò)敏性刺激有關(guān)，甚至在脫敏后依然可對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，且有抑制IgE產(chǎn)生的作用。IgG亞類可能和感染復(fù)發(fā)、免疫缺陷和自身免疫性疾病有關(guān)，因而測(cè)定IgG亞類對(duì)上述疾病有重要意義。即使當(dāng)總IgG水平在正常范圍內(nèi)，IgG的亞類分配也可能發(fā)生紊亂。由于4種亞類間結(jié)構(gòu)差異較小，因而制備亞類抗血清較困難，目前主要用單克隆抗體檢測(cè)。測(cè)定方法有放免法、單向擴(kuò)散法和ELISA法。

正常值ELISA法： IgG1：4.2-12.9g/L IgG2：1.4-7.5g/L IgG3：0.4-1.3g/L IgG4：0.01-1.5g/L

臨床意義(1)IgG亞類血清濃度升高：過(guò)敏性疾病、哮喘、特發(fā)性濕疹、皮炎等IgG4可升高，慢性綠膿桿菌感染的膽囊纖維化IgG2、IgG3升高，多發(fā)性硬化癥IgG1升高。 (2)IgG亞類血清濃度降低或缺陷：①自身免疫或特應(yīng)性反應(yīng)性疾病;兒童支氣管哮喘IgG2、IgG3含量可降低;Ⅰ型糖尿病、青少年糖尿病IgG各種亞類均可降低;原發(fā)性血小板減少性紫癜IgG2、IgG4含量降低;系統(tǒng)性紅斑狼瘡IgG3、IgG4含量可降低。②免疫缺陷：骨髓移植、HIV感染、IgA缺陷者可發(fā)生IgG2、IgG4缺陷;普通變異型免疫缺陷病(common variable immunodeficiency，CVID)可發(fā)生IgG1、IgG2、IgG4缺陷;大劑量的皮質(zhì)醇激素應(yīng)用可發(fā)生IgG3、IgG2缺陷;IgM缺陷者可發(fā)生IgG4缺陷;放射損傷、化療可發(fā)生IgG2缺陷;威-奧綜合征可發(fā)生IgG4缺陷。③感染：IgG2缺陷易發(fā)生肺炎球菌引起的兒童中耳炎;IgG2、IgG4缺陷可導(dǎo)致莢膜細(xì)菌的反復(fù)感染;缺乏IgG2、IgG3、IgG4可引起肺部反復(fù)感染、支氣管炎。④其他疾?。阂掖夹愿尾?、共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張癥時(shí)IgG2、IgG4含量降低;腸道手術(shù)后可發(fā)生IgG2降低;腎衰晚期可發(fā)生IgG1降低;腎病綜合征可發(fā)生IgG1、IgG2降低。

注意事項(xiàng)總之，對(duì)于所有患反復(fù)感染、支氣管哮喘和(或)慢性阻塞性支氣管炎的兒童都應(yīng)考慮IgG亞類缺陷的可能性。并且，對(duì)于所有高危感染的免疫缺陷病人，如骨髓移植等病人，都需測(cè)IgG亞類水平。

相關(guān)癥狀濕疹、多發(fā)性硬化、支氣管哮喘、糖尿病、血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紅斑狼瘡、共濟(jì)失調(diào)、腎病綜合征

1

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

范俠 - 主任醫(yī)師 - 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 檢驗(yàn)科