[科普中國]-血清氯化物

氯(Chloride，Cl)，原子量為35.5，化學(xué)分類：無機離子。 機體內(nèi)的氯化物主要來源于食鹽，氯在細(xì)胞內(nèi)外均有分布，但細(xì)胞內(nèi)含量僅為細(xì)胞外的一半，氯離子是血漿內(nèi)主要的陰離子，對調(diào)節(jié)機體的酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡及滲透壓有重要作用，并參與胃液中胃酸的生成。血漿中的氯化物主要是氯化納，而紅細(xì)胞內(nèi)的氯化物以氯化鉀為主。正常值

離子選擇電極法： 以氯化物計：98-106mmol/L (98-106mEq/L)。 以氯計：100-106mmol/L (55-376mg/dl)。

臨床意義(1) 增高： ① 排出減少：急、慢性腎功能衰竭、腎小管性酸中毒、梗阻性腎病等。 ② 攝入過多：高鹽飲食、輸入生理鹽水過多，尤其在慢性腎功能不全時。 ③ 呼吸性堿中毒。 ④ 高滲性脫水(失水>失鈉)。 ⑤ 溴化鉍中毒。 (2) 降低： ① 嚴(yán)重嘔吐、高位腸梗阻、慢性幽門梗阻等。 ② 人工胃或腸瘺引起胃液、胰液、膽汁大量丟失等。 ③ 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。 ④ 嚴(yán)重糖尿病排尿過多致酸中毒。 ⑤ 出汗過多未及時補足氯化鈉。 ⑥ 心功能不全和腎炎長期無鹽或低鹽飲食并大量利尿后。

注意事項(1) 氯電極用久后，電極膜頭上會出現(xiàn)黑色的物質(zhì)(AgCl)，此時電極靈敏度下降，需用柔軟的布類將膜表面黑色物質(zhì)擦去，再用細(xì)砂紙輕輕摩擦數(shù)次即可。 (2) 每次測定都應(yīng)同時用定值質(zhì)控血清進行測定，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。 (3) 在目前應(yīng)用較普遍的電解質(zhì)分析儀中，氯電極是一種對氯離子有選擇性響應(yīng)的液膜電極，它是選用一種對氯離子有交換作用的季胺鹽作為活性材料，制成特殊的PVC管狀電極，膜的一面與樣品溶液相接觸，另一面與內(nèi)參比溶液相接觸，膜電位直接與樣品中氯離子的活度成正比，氯電極與參比電極之間的電位差隨著樣品溶液中氯離子活度的變化而變化。 (4) 離子選擇電極法(ISE)測定的是樣品溶液中的離子活度，與火焰法測定的離子濃度是有區(qū)別的。在火焰法中，假設(shè)水的活度系數(shù)為100%的理想狀態(tài)，但通常測定樣品中含有蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯等，正常人血清中這些物質(zhì)占據(jù)了總體積的3%-7%，這一因素是造成ISE法的結(jié)果比火焰法結(jié)果高3%-7%。但另一方面，蛋白質(zhì)和其它大分子會絡(luò)合一部分離子，該因素造成ISE法比火焰法結(jié)果偏低。大部分情況下，第一種因素占主導(dǎo)地位，所以，ISE法比火焰法的結(jié)果高1%-5%。由于ISE法測得的是離子活度，因而更能反映電解質(zhì)在人體內(nèi)的實際情況。 (5) 畢平安等對ISE法和α-淀粉酶-葡萄糖苷酶二點動力法測定氯比較發(fā)現(xiàn)，ISE法精密度和抗干擾性明顯優(yōu)于酶法，高脂樣品(TG>7.5mmol/L)對酶法測定血清氯有明顯負(fù)干擾，而對ISE法無影響。戚大梁等研究發(fā)現(xiàn)，疊氮鈉對ISE法測氯有較大影響，能使氯明顯偏高。所以不能用疊氮鈉作為試劑的防腐劑，也不能采用含疊氮鈉的質(zhì)控血清。于建新等也發(fā)現(xiàn)質(zhì)控血清中的穩(wěn)定劑及防腐劑對SLD 938離子分析儀氯電極有明顯干擾，導(dǎo)致結(jié)果偏高。故在選擇質(zhì)控血清時要注意使用對電極無干擾的商品。 (5) PVC液膜電極長時間浸泡在水溶液中，會使其中的電活性物質(zhì)不斷溶解而喪失，使電極壽命縮短。所以對一般中等實驗室來說。最好在每天測定標(biāo)本后，將電極用蒸餾水沖洗干凈，再抽干電極中水分，干放過夜，第二天再用活化液活化15-30min，標(biāo)定后使用。另外，須注意不可用火焰法的標(biāo)準(zhǔn)液、質(zhì)控液來標(biāo)定電極。防止毒化損壞電極。

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1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

陳麟鳳 - 副主任醫(yī)師 - 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 輸血科