[科普中國(guó)]-64排螺旋CT檢查

64排螺旋CT是診斷冠心病的新手段，與冠狀動(dòng)脈造影相比毫不遜色。其最大的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)傷，病人只需靜脈內(nèi)注射60-80毫升顯影劑，就可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的立體影像。其特點(diǎn)是陰性預(yù)測(cè)價(jià)值高，即64排螺旋CT正常者，冠狀動(dòng)脈造影也會(huì)正常。另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格比冠狀動(dòng)脈造影低得多，可以多次檢查了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展情況，還可以對(duì)比藥物治療前后的效果。最大的缺點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，需要再進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影后介入治療：對(duì)腎功能損傷者，顯影劑可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷加重。正常值

造影無(wú)異常情況出現(xiàn)。

臨床意義異常結(jié)果：通過(guò)造影可以多次檢查了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展情況，還可以對(duì)比藥物治療前后的效果。 64排螺旋CT是目前世界上診斷心腦血管疾病最先進(jìn)的儀器，其獨(dú)具的無(wú)創(chuàng)、高效、精確、立體的醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，在檢查狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄，搭橋、支架的形態(tài)學(xué)以及心功能分析上有極大的優(yōu)越性。它實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈的無(wú)創(chuàng)檢查，為冠心病的篩選普查及診斷提供了一種安全、迅速、費(fèi)用低廉的檢查方法。另外64排螺旋CT不但可以進(jìn)行形態(tài)學(xué)的診斷，還可以用于功能成像診斷，如腦灌注成像的應(yīng)用，可以早期顯示腦缺血灶。尤需掃描速度快，64排螺旋CT在急診醫(yī)學(xué)及早期肺栓塞得診斷上有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，還可用于篩選冠心病、肺癌、肝硬化，并進(jìn)行良性與惡性腫瘤的分析。64排螺旋CT也可以對(duì)全身各個(gè)部位的血管進(jìn)行檢查，如頭頸部動(dòng)脈的血管成像，可以對(duì)頸部及顱內(nèi)血管病變進(jìn)行診斷；主動(dòng)脈成像，可以明確診斷主動(dòng)脈常見(jiàn)病變，如主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤的診斷，可以清楚顯示主動(dòng)脈的走行，管壁情況，有無(wú)鈣化，管腔有無(wú)狹窄及擴(kuò)張，主動(dòng)脈夾層破口位置，數(shù)目，累及范圍，主動(dòng)脈夾層支架術(shù)后隨訪，肺動(dòng)脈掃描成像，可以顯示肺動(dòng)脈血管樹(shù)，對(duì)肺栓塞診斷更加明確，下肢血管成像，對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄和靜脈血栓診斷有很大的幫助，還可以進(jìn)行仿真結(jié)腸鏡和仿真支氣管鏡的檢查。 需要檢查的人群： (1) 用于體檢目的者。40歲以上的中老年人，有冠心病危險(xiǎn)因素者，為了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況，便于今后對(duì)比。 (2) 用于鑒別治療。對(duì)不能排除冠心病，需要與更年期綜合征(更年心)或膽心綜合征、頸心綜合征作出鑒別者。為了明確診斷，需做64排螺旋CT。 (3) 因患心臟瓣膜病需做手術(shù)者，準(zhǔn)備做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)者，陳舊性心肌梗死合并心室壁痛準(zhǔn)備做手術(shù)者，應(yīng)做64排螺旋CT檢查，了解冠狀動(dòng)脈情況。

注意事項(xiàng)不合宜人群：碘制劑過(guò)敏者和嚴(yán)重肝腎疾患者為檢查禁忌癥。 檢查前：要在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服控制心率的藥。心律不齊者請(qǐng)事前與醫(yī)師溝通。檢查前需空腹，或喝少量水。 檢查后：檢查過(guò)程方便快捷，無(wú)需住院檢查。

檢查過(guò)程心率需控制在70次/分以下，一般在CT室服用倍它樂(lè)克控制心率。靜脈內(nèi)注射60-80毫升顯影劑后進(jìn)行造影。

相關(guān)疾病蝶骨腦膜瘤的眼眶病變，冠心病肢端肥大癥性心肌病，甲狀旁腺功能亢進(jìn)性心肌病，血色病性心肌病，結(jié)節(jié)病性心肌病，老年性心瓣膜病，多發(fā)腦梗死性癡呆，老年人鈣化性瓣膜病，老年人先天性心血管疾病，原發(fā)性心臟腫瘤，聯(lián)合瓣膜病變

相關(guān)癥狀心悸伴心率異常，房性逸搏心律加速，室上性心律失常，心率增快，心率過(guò)緩，心率不齊氣管縱隔和心臟向健側(cè)移位，心臟刺痛，心臟病引發(fā)的暈厥，圍產(chǎn)期心肌病變，先天性心臟傳導(dǎo)，心瓣膜病變，心臟肥大，心臟擴(kuò)大，心臟失代償，心臟停搏

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

劉卓 - 高級(jí)工程師 - 北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科 放射科