[科普中國]-拇指腕掌關(guān)節(jié)

拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨與第1掌骨底構(gòu)成，是典型的鞍狀關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊厚而松弛，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)及對掌運(yùn)動。

概述由于第1掌骨向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)近90°，故拇指的運(yùn)動與其他各指有所不同，在矢狀軸上進(jìn)行屈、伸運(yùn)動，即拇指在手掌平面上向掌心靠近為屈，離開掌心為伸；在冠狀軸上進(jìn)行收、展運(yùn)動，即拇指在與手掌垂直的平面上靠近示指為收，離開示指為展；對掌運(yùn)動則是指拇指尖與其他各指尖的掌面相接觸的運(yùn)動，是人類和靈長目動物特有的功能。

功能性解剖拇指腕掌關(guān)節(jié)為雙凹的鞍狀關(guān)節(jié)，即第1掌骨底為前后凹、側(cè)方凸的關(guān)節(jié)面，大多角骨遠(yuǎn)端為前后凸、側(cè)方凹的關(guān)節(jié)面，共同匹配構(gòu)成鞍狀關(guān)節(jié)。鞍狀關(guān)節(jié)為雙軸關(guān)節(jié)，較單軸的滑車關(guān)節(jié)靈活性增加，同時較多軸的球窩關(guān)節(jié)增加了穩(wěn)定性，此關(guān)節(jié)允許拇指腕掌關(guān)節(jié)可在冠狀軸做收、展運(yùn)動（42.14±6.23）°及矢狀軸上做屈、伸運(yùn)動（49.34±1.32）°，但限制了關(guān)節(jié)在垂直軸上的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動（僅為18.52°±2.41°），增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，此為拇指腕掌關(guān)節(jié)的骨性穩(wěn)定因素。

拇指腕掌關(guān)節(jié)韌帶共有5條韌帶，其中囊外韌帶2條：尺側(cè)副韌帶、第1掌骨間韌帶；囊內(nèi)韌帶3條：后斜韌帶、橈背韌帶、前斜韌帶。①第1掌骨間韌帶：為關(guān)節(jié)囊外韌帶，在橈側(cè)伸腕肌止點(diǎn)的橈側(cè)，起自第2掌骨底橈背側(cè)結(jié)節(jié)，橫行向外，止于第1掌骨基底背側(cè)面的尺側(cè)結(jié)節(jié)或基底的整個尺側(cè)。韌帶厚而緊，在關(guān)節(jié)外展及旋前時緊張。②尺側(cè)韌帶：為關(guān)節(jié)囊外韌帶，起自第1掌骨基底掌側(cè)尺側(cè)緣，止于第2掌骨基底掌側(cè)橈側(cè)緣，韌帶窄而薄，在關(guān)節(jié)背伸、外展及旋后時緊張。③橈背韌帶：為關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶，起自大多角骨橈背側(cè)結(jié)節(jié)，止于第1掌骨基底背側(cè)緣，呈扇形，韌帶厚而緊，在關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收并伴有旋轉(zhuǎn)時緊張。④后斜韌帶：為關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶，起自大多角骨背尺側(cè)結(jié)節(jié)，從近橈側(cè)斜向背尺側(cè)，呈弧形，止于第1掌骨基底背尺側(cè)結(jié)節(jié)。韌帶厚而緊，在關(guān)節(jié)屈曲、旋前時緊張。⑤前斜韌帶：為關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶，起自大多角骨結(jié)節(jié)的掌側(cè)，從近橈側(cè)斜向遠(yuǎn)尺側(cè)，止于第1掌骨基底的掌側(cè)結(jié)節(jié)的尺側(cè)，韌帶較寬，但薄而松弛，關(guān)節(jié)背伸、旋后時緊張。

拇指腕掌關(guān)節(jié)周圍的肌拇指腕掌關(guān)節(jié)周圍有許多肌腱、肌肉加強(qiáng)。其中，拇長展肌腱跨過拇指腕掌關(guān)節(jié)囊的橈側(cè)，覆蓋著關(guān)節(jié)囊止于第1掌骨基底；拇短伸肌腱跨過拇指腕掌關(guān)節(jié)背側(cè)，止于拇指近節(jié)基底；橈側(cè)屈腕肌腱通過拇指腕掌關(guān)節(jié)掌側(cè)的大多角骨溝，止于第2掌骨基底掌側(cè)面；拇長屈肌腱及其腱鞘跨過拇指腕掌關(guān)節(jié)的尺側(cè)，拇短展肌和拇短屈肌的肌—腱性起始部跨過拇指腕掌關(guān)節(jié)前方，這些肌腱、肌肉包繞拇指腕掌關(guān)節(jié)，在拇指拿、捏時收縮，產(chǎn)生張力。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

孫淑敏 - 主任醫(yī)師 教授 - 河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院 影像科