寵粉答疑時(shí)間：腰痛、更年期、水皰、塵肺病

接收人：小特工 老探員

主題：你拋問題，我來解答

還記得蒲公英的約定嗎？

好嘞，寵粉答疑時(shí)間到！

寵粉答疑時(shí)間第1期發(fā)了之后，有很多小特工老探員在那篇文章下留言，向阿爾法求助。

今天的規(guī)則也是一模一樣，只要你在本文下留言，我就會(huì)做一期專門的推送答疑解惑。

話不多說，我怕之前提問的小特工老探員等急了，現(xiàn)在就來回復(fù)。

Q腰上總跟墊了塊石頭一樣，是咋回事？A

小特工不要慌。

腰部由腰椎骨、關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶、肌肉、筋膜和神經(jīng)等組織構(gòu)成，其中的任何一部分出現(xiàn)問題，都可能讓你有“腰上墊了一塊石頭”的感覺。

腰部疾病的常見癥狀有腰痛或腰腿痛、腰部僵硬無力等。一部分慢性腰痛患者因?yàn)閾p傷了肌肉，會(huì)導(dǎo)致腰部血腫機(jī)化、韌帶攣縮、骨質(zhì)增生、后關(guān)節(jié)炎等，這些人腰部僵硬，有時(shí)摸摸腰部就像是摸到木板一樣，偶爾會(huì)有腰部墊了一塊石頭的感覺。而強(qiáng)直性脊柱炎，除了會(huì)造成骨性強(qiáng)直、腰部僵硬外，還會(huì)侵犯近軀干的大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)等。

病因不同，治療方式也不同，出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，待醫(yī)生明確病因后，再對(duì)癥處理。

腰部慢性損傷引起的腰部僵硬，通常會(huì)采用保守治療的方式，局部按摩、理療等都能讓你舒服一點(diǎn)，癥狀比較嚴(yán)重的情況下可能要考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。

強(qiáng)直性脊柱炎造成的腰痛，可以使用非甾體抗炎藥物緩解，進(jìn)行腰部功能鍛煉，對(duì)緩解這種腰痛也有一定的效果。想要延緩強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展，可以試試生物制劑，只是它的價(jià)格比較昂貴。

希望阿爾法的回答能幫到你。

Q夏天腳底起水泡，是咋回事？A

老探員，是皰不是“泡”哦。嗯哪，阿爾法先改錯(cuò)別字。

接著說正題，我們通常說的水皰，一般指高出皮膚表面且含有液體的局限性、隆起性皮膚損害。

導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)水皰的病因很多，包括單純皰疹、手足癬、接觸性皮炎、急性濕疹、曬傷、汗皰疹、痱子、天皰瘡等。

一到夏天腳底就起水皰，比較可能由足癬、接觸性皮炎、急性濕疹、汗皰疹等問題導(dǎo)致，想知道具體是哪種疾病在作祟，就得去皮膚?？凭驮\了，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體表現(xiàn)，并且結(jié)合皮膚檢查（觀察水皰發(fā)生的位置、判斷水皰的性質(zhì)等）來明確診斷。

不同皮膚病導(dǎo)致的水皰，可能長在皮膚的不同皮層中，所以它們的臨床表現(xiàn)也會(huì)有所不同。單純皰疹、帶狀皰疹和水痘的水皰位于表皮內(nèi)，外表比較渾濁。尋常型和增殖型天皰瘡、皰疹樣皮炎和大皰性藥疹的皰都位于表皮下。不知道你的水皰屬于哪一種呢？

治療足癬的主要措施是涂抹抗真菌藥膏。而汗皰疹通常是一種癬菌疹，治愈足癬后，汗皰疹就能自然消失。

有的小水皰可能是濕疹，或是由精神因素、情緒緊張引起的，外用氟輕松或其他類固醇激素霜?jiǎng)㈩惞檀技に睾兔航褂突蚩佛s油配制的霜?jiǎng)?，有比較好的療效。

Q

媽媽催婚是因?yàn)楦昶趩?，還有救嗎？

A催婚說明媽媽擔(dān)心你的感情和生活狀況呀，和更年期的關(guān)系大嗎？

既然小特工提到了更年期，阿爾法就來科普。

更年期有個(gè)更學(xué)術(shù)一點(diǎn)的名字，叫做圍絕經(jīng)期綜合征。

婦女在絕經(jīng)前后，卵巢功能會(huì)逐漸衰退或喪失，雌激素水平也會(huì)隨之下降，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，造成一系列軀體及精神心理癥狀。更年期一般起始于41~45歲，可持續(xù)10年左右。

這些軀體和精神心理癥狀，包括：身體上的變化，如月經(jīng)不規(guī)律、潮熱、心悸、眩暈、耳鳴、眼花、肌肉及關(guān)節(jié)疼痛等；精神、神經(jīng)癥狀的變化，如抑郁、多疑、焦慮、恐懼感，或者神經(jīng)過敏，性情急躁，情緒激動(dòng)，甚至喜怒無常等。具體的癥狀和嚴(yán)重程度，有著明顯的個(gè)體差異。

更年期的這些癥狀和問題，基本上會(huì)隨著機(jī)體的逐步適應(yīng)，內(nèi)環(huán)境重新建立平衡而自然消失。當(dāng)然，良好的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、健康的心理狀態(tài)、充分的睡眠等有助于緩解更年期癥狀，如果癥狀比較嚴(yán)重，得尋求醫(yī)療干預(yù)。

既然媽媽擔(dān)心你的感情問題，你也擔(dān)心媽媽的身體狀況，兩個(gè)人好好地聊一聊嘛，聊開了海闊天空。

Q腳干裂是什么情況？A

引起腳干裂的原因主要分為三大類，既有生理性原因、職業(yè)性原因，也有病理性原因。

1.生理性

在天氣寒冷時(shí)，角質(zhì)層內(nèi)含水量減少，皮脂腺及汗腺的分泌也在減少，皮膚干燥，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手足干裂，尤其是手腳掌跖，這些角質(zhì)層較厚的部分，更容易發(fā)生干裂的問題。而老年人皮膚保水能力差，是手腳干裂的多發(fā)人群。可以在干裂的部位應(yīng)用軟膏，如2％水楊酸軟膏、0.05％維A酸軟膏、10％尿素軟膏等，這些軟膏涂抹到皮膚上后，能形成保護(hù)膜，防止繼發(fā)感染。也可采用橡皮膏或火棉膠封閉裂口，幫助裂口愈合。

2.職業(yè)性

手腳干裂和職業(yè)接觸有明顯的聯(lián)系。手腳如果經(jīng)常受到機(jī)械、化學(xué)刺激，如經(jīng)常摩擦，常接觸機(jī)器油、有機(jī)溶劑、堿性溶液或是接觸各種粉塵，都會(huì)使角質(zhì)層增厚。角質(zhì)層增厚了，一旦局部活動(dòng)的力量大，或者受到了大力拉扯，就會(huì)引起皮膚干裂。應(yīng)該做好防護(hù)，盡量避免皮膚受到機(jī)械性、化學(xué)性刺激的同時(shí)，再在角質(zhì)層厚的部分，涂抹水楊酸軟膏、尿素等軟膏。

3.病理性

手足干裂也可見于多種皮膚病，如慢性濕疹、慢性接觸性皮炎、手癬、足癬、掌跖角化病、更年期角化病及魚鱗病等。針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療后，手腳干裂也會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

Q熱的時(shí)候出汗像瀑布一樣，是多汗癥嗎？A

出汗的原因可以分為生理性和病理性因素兩種。

生理性出汗通常是因?yàn)?種情況：周圍溫度升高、情緒太過緊張或吃了辛辣刺激性食物，都會(huì)引起額、鼻、唇部出汗。

而病理性多汗，又分為原發(fā)性多汗癥和繼發(fā)性多汗癥。

診斷原發(fā)性多汗癥需要滿足3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。沒有明顯誘因的多汗；多汗癥狀持續(xù)了至少6個(gè)月；還要伴有下列特征中的2個(gè)特征以上：①出汗部位同時(shí)分布在身體的兩側(cè)，而且對(duì)稱，如兩只手同時(shí)多汗、兩側(cè)腋下同時(shí)多汗；②每周至少有1次以上流瀑布汗；③多汗癥狀影響了日?；顒?dòng)；④出現(xiàn)多汗的年齡＜25歲；⑤有多汗家族史；⑥睡覺的時(shí)候沒有多汗癥狀。

繼發(fā)性多汗癥，分為繼發(fā)性全身多汗癥和繼發(fā)性局部多汗癥。繼發(fā)性全身多汗癥，可由全身系統(tǒng)性疾病，如感染、代謝異常、精神疾病、中毒、藥物作用等導(dǎo)致；繼發(fā)性局部多汗癥，主要和周圍神經(jīng)疾病，如脊髓損傷、腮腺手術(shù)損傷等有關(guān)。

Q維生素肌醇、膽堿對(duì)人有什么作用?如何安全科學(xué)補(bǔ)充？A

先說說肌醇吧。肌醇，又稱環(huán)己六醇、纖維醇，廣泛分布在動(dòng)物和植物體內(nèi)，是動(dòng)物、微生物的生長因子。通常認(rèn)為肌醇是鳥類、哺乳類的必需營養(yǎng)源。

肌醇能幫助體內(nèi)脂肪的再分配，有幫助脂肪、膽固醇代謝的作用，它能降低體內(nèi)的膽固醇含量，有助于預(yù)防動(dòng)脈硬化。它還能促進(jìn)健康毛發(fā)的生長，防止出現(xiàn)脫發(fā)、濕疹的問題。

再來說說膽堿。膽堿是細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和脂蛋白的重要構(gòu)成成分，通常以卵磷脂（磷脂酰膽堿）和鞘磷脂形式存在，也是廣泛存在于動(dòng)植物體內(nèi)。它在細(xì)胞生長、信號(hào)傳遞過程中起到關(guān)鍵作用，同時(shí)也可為許多重要的酶類提供甲基。

膽堿和磷脂具有良好的乳化特性，能阻止膽固醇在血管內(nèi)壁沉積，還能清除部分沉積物，改善脂肪的吸收與利用，因此具有預(yù)防心血管疾病的作用。

通常，膽堿和肌醇聯(lián)合起來，能促進(jìn)身體對(duì)脂肪、膽固醇的利用。

人體自身能夠合成膽堿，不會(huì)輕易缺乏。合理的膳食搭配，就能滿足身體對(duì)膽堿和肌醇的日常需求。富含肌醇的食物包括動(dòng)物肝臟、葡萄干、麥芽、花生、甘藍(lán)菜、全麥谷物；在動(dòng)物的腦組織、卵黃中膽堿的含量尤其多。

人體對(duì)于膽堿、肌醇并沒有明確的補(bǔ)充劑量，有建議一般膽堿每日攝取量是500~1000毫克，肌醇每日的攝取量是250~500毫克。多數(shù)復(fù)合維生素中，都含有膽堿和肌醇，吃復(fù)合維生素，就能滿足人體對(duì)它們的日常需求。

Q把膽囊摘了之后，3個(gè)月胖了30斤。飲食清淡，也沒暴飲暴食，去醫(yī)院檢查胰島素抵抗，開始吃了二甲雙胍緩釋片，一停藥體重就會(huì)漲，而且飯量比之前減半，體重還漲，該怎么辦?A

一部分手術(shù)后患者，會(huì)在3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)輕度體重增加。這種體重增加，往往是身體的一種補(bǔ)償機(jī)制，在經(jīng)過控制之后，體重會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

有部分患者在膽囊摘除術(shù)后，由于失去了膽囊對(duì)膽汁的濃縮作用，可能會(huì)出現(xiàn)輕度脂肪瀉，導(dǎo)致體重下降。因此，膽囊摘除術(shù)后出現(xiàn)體重明顯增加、胰島素抵抗，要積極尋找其他病因。

能量攝入超過能量消耗，就會(huì)引起肥胖，這是多種原因相互作用的結(jié)果，包括環(huán)境因素、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常、炎癥、腸道菌群失調(diào)等一系列原因。

所以，除了考慮飲食、藥物的影響以外，還需要在內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)等方面尋找引起肥胖的原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有關(guān)治療。

Q沒得過肺結(jié)核也沒得過肺癌，但查出來肺部鈣化，從事過多年秸稈粉碎工作，肺部鈣化會(huì)有什么后果？會(huì)得肺癌嗎？A

肺內(nèi)鈣化是一種影像學(xué)上的描述，它指的是在CT及X線片上出現(xiàn)肺內(nèi)局灶性或彌漫性的高密度影，高密度影的邊緣銳利。

肺內(nèi)的很多病變都會(huì)讓影像顯示出鈣化，這是陳舊的或已經(jīng)治愈的病變的標(biāo)志。通常鈣化本身是無害的，但需要尋找到鈣化的病因，并結(jié)合臨床癥狀，明確診斷，評(píng)估預(yù)后。

引起肺部鈣化的常見原因包括感染（細(xì)菌、結(jié)核、真菌或寄生蟲病）、腫瘤、職業(yè)接觸（塵肺）和其他基礎(chǔ)疾?。ㄩL期透析、鈣磷代謝異常）等。

多年從事秸稈粉碎工作，是種明確的職業(yè)暴露，所以，阿爾法高度懷疑是塵肺讓肺部出現(xiàn)鈣化。

長期接觸粉塵，如硅、水泥、煤、秸稈等，會(huì)導(dǎo)致間質(zhì)性肺疾病。間質(zhì)性肺疾病會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性勞力性氣促、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥等表現(xiàn)，而且影像學(xué)上會(huì)出現(xiàn)雙肺彌漫性病變。

這類病進(jìn)展緩慢，會(huì)逐漸喪失肺泡-毛細(xì)血管功能單位，最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸功能衰竭。

而且，職業(yè)暴露是肺癌的重要致病因素之一，目前已有證據(jù)證明，職業(yè)接觸因素包括石棉、粉塵、電離輻射、以及煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴類等，會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。

因此，出現(xiàn)肺部鈣化，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，明確病因，并且早點(diǎn)預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

以上答疑，是阿爾法根據(jù)簡短、不全的病癥描述所得觀點(diǎn)，

僅供參考。有問題要到醫(yī)院尋求系統(tǒng)治療，不許耽誤病情哦。

不許耽誤病情，也是阿爾法和你之間蒲公英的約定。

等著投喂下期的難題，我是你們的陽光彩虹阿爾法。人間小甜餅們，準(zhǔn)備好問題了嗎？

蒲公英醫(yī)學(xué)情報(bào)總局的樹洞持續(xù)open，在本文下留言吧。

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