[科普中國]-質(zhì)子重離子能否成為癌癥“克星”？

■打破砂鍋

隨著加速器應(yīng)用技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和影像診斷技術(shù)等醫(yī)學(xué)物理技術(shù)的發(fā)展和推廣，質(zhì)子治療成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)物理界的前沿?zé)狳c(diǎn)。請(qǐng)關(guān)注——質(zhì)子重離子能否成為癌癥“克星”？

不久前，世界衛(wèi)生組織公布了2030年最常見死因預(yù)測報(bào)告，稱在未來一百年中，癌癥依然居于人類“奪命殺手榜”的首位。而質(zhì)子或重離子射線治療腫瘤，是當(dāng)今國際公認(rèn)的最尖端的放射治療技術(shù)，以殺癌效果好、毒副作用小而被譽(yù)為“治癌利器”。

質(zhì)子對(duì)腫瘤相當(dāng)于“立體定向爆破”

中國科學(xué)院核能安全技術(shù)研究所所長吳宜燦曾指出：“質(zhì)子是一種帶正電荷的粒子，看不見摸不著，與我們的生活似乎相距甚遠(yuǎn)。但當(dāng)它以極高的速度進(jìn)入人體時(shí)，無論對(duì)科學(xué)家還是癌癥患者來說，都將成為一束‘希望之光’?！?/p>

如今這束“希望之光”已經(jīng)吸引了業(yè)界眾多專家的高度關(guān)注。在日前召開的“天津自貿(mào)區(qū)中美腫瘤質(zhì)子治療高峰論壇”上，來自海內(nèi)外的專家學(xué)者共同探討腫瘤治療領(lǐng)域最尖端技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)、應(yīng)用前景以及最新型腫瘤質(zhì)子治療系統(tǒng)自貿(mào)區(qū)內(nèi)產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)的前景。

上海質(zhì)子重離子醫(yī)院臨床技術(shù)委員會(huì)主任、我國著名腫瘤放射治療專家蔣國梁教授欣喜地指出，經(jīng)過不斷“進(jìn)化”，放療已越來越精確，對(duì)患者的副作用也越來越小。特別是近20年來，質(zhì)子治療技術(shù)日趨成熟，為腫瘤放療帶來一場革命。

“質(zhì)子治療，實(shí)際上是放療的一種形式，也是‘粒子治療’的一種?！碧旖蚴心[瘤醫(yī)院放療科醫(yī)師張朔瑒介紹說，與光子放射治療相比，質(zhì)子治療突破了以往傳統(tǒng)放射治療X-射線“散彈打鳥”的治療方式，運(yùn)用質(zhì)子優(yōu)異的物理特性集中火力治療腫瘤，是現(xiàn)今國際公認(rèn)的最尖端的放射治療技術(shù)，因殺癌效果好、毒副作用小而被譽(yù)為“治癌神器”。

張朔瑒解釋說，高速運(yùn)動(dòng)的高能粒子“養(yǎng)精蓄銳”，在到達(dá)患者病灶前僅釋放較少的能量，而在穿過腫瘤組織時(shí)，粒子所攜帶的巨大能量會(huì)全部釋放。隨后能量迅速回落而歸零?！斑@種被稱為‘布拉格峰’的能量釋放，相當(dāng)于對(duì)腫瘤進(jìn)行了一次‘立體定向爆破’，病灶的前端正常組織損害較小，深部組織則幾乎不受照射，真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)放療。然而，由于設(shè)備造價(jià)高、占地面積大、維護(hù)困難、治療費(fèi)用貴等因素，該療法只能服務(wù)于少數(shù)患者。近年來，新一代緊湊型質(zhì)子設(shè)備問世，不僅大幅降建設(shè)、維護(hù)成本，還顯著提高了運(yùn)行可靠性，為普及質(zhì)子治療創(chuàng)造了條件?！?/p>

“利器非神器”選擇需理性

質(zhì)子、重離子技術(shù)在治療腫瘤方面有著獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但這并不意味著它已成為癌癥“克星”。

“如果把傳統(tǒng)光子的殺傷力比作100，那么質(zhì)子的殺傷力就有100—120，重離子治療對(duì)惡性腫瘤的殺傷性更強(qiáng)，能有200—300的殺傷力。”蔣國梁解釋說，這無疑對(duì)抗拒光子放療甚至質(zhì)子放療的，比如黑色素瘤、軟組織腫瘤、腺樣囊性癌等包含大量乏氧細(xì)胞的惡性腫瘤，有更強(qiáng)的殺滅效應(yīng)，治療效果就更好。

蔣國梁進(jìn)一步介紹，質(zhì)子、重離子治療暫不適合晚期腫瘤患者、血液系統(tǒng)腫瘤、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者、空腔臟器腫瘤患者、已進(jìn)行放射性粒子植入治療的患者、無法較長時(shí)間保持俯臥或仰臥等體位的患者、病理未確診患者等。

蔣國梁特別強(qiáng)調(diào)，質(zhì)子、重離子技術(shù)是“治癌利器，但不是神器。不能夸大地說這項(xiàng)技術(shù)能夠?qū)λ心[瘤‘光到病除’。想要真正攻克癌癥，還有很長的路要走?！?/p>

必須有高水平的專業(yè)團(tuán)隊(duì)

質(zhì)子治療系統(tǒng)是目前世界上最先進(jìn)的超大型尖端醫(yī)療設(shè)備，國外已逐步形成產(chǎn)業(yè)化。而建立質(zhì)子治療中心技術(shù)要求極高、投資巨大。因此，目前也只有少數(shù)發(fā)達(dá)國家才具備建造質(zhì)子治療中心的實(shí)力，能夠擁有獨(dú)立的質(zhì)子治療系統(tǒng)的醫(yī)院更是屈指可數(shù)。

“當(dāng)前全球質(zhì)子治療行業(yè)發(fā)展迅速，相關(guān)醫(yī)院已超過60家，但1/3都位于美國，而我國大陸僅上海有一家質(zhì)子治療中心。”中國抗癌協(xié)會(huì)理事長郝希山院士指出，為緊跟國際前沿發(fā)展趨勢(shì)，為國內(nèi)腫瘤治療領(lǐng)域培訓(xùn)相關(guān)人才，探索適合亞洲人的質(zhì)子治療方案等，我國首家國際化腫瘤質(zhì)子治療科研培訓(xùn)機(jī)構(gòu)——“天津自貿(mào)區(qū)中美質(zhì)子治療培訓(xùn)中心” 日前啟動(dòng)建設(shè)，項(xiàng)目建成后，將為不能手術(shù)的患者，特別是兒童腫瘤患者提供了治療新選擇。

郝希山表示，質(zhì)子治療技術(shù)目前還不是一個(gè)常規(guī)治療技術(shù)，而是一個(gè)還在快速發(fā)展的有潛在的發(fā)展前景的技術(shù)，不僅需要有先進(jìn)的機(jī)器，同時(shí)也必須有高水平的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，此次與美國頂尖質(zhì)子治療團(tuán)隊(duì)（Provision醫(yī)療集團(tuán)）強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，共同構(gòu)成“橫跨美—?dú)W—亞的精準(zhǔn)放療聯(lián)盟”，目的就為國內(nèi)外腫瘤質(zhì)子治療專業(yè)人員提供國際領(lǐng)先的培訓(xùn)平臺(tái)。

郝希山強(qiáng)調(diào)，該項(xiàng)目的啟動(dòng)，標(biāo)志著天津自貿(mào)區(qū)擁有了最先進(jìn)的腫瘤放療研究平臺(tái)，并為最新型質(zhì)子治療系統(tǒng)的本地產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，與世界最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)接軌，極大地提升我國腫瘤診療水平，惠及廣大腫瘤患者。