[科普中國]-把鮮榨果汁注入靜脈，為什么不能養(yǎng)生反會奪命？

作者：Dex

編輯：Yuki

3月18日，一條新聞引起了熱議：一位熱愛養(yǎng)生的阿姨突發(fā)奇想，覺得新鮮水果營養(yǎng)豐富，于是將20多種水果混合榨汁之后，經(jīng)過簡單過濾，自己進行了靜脈注射。不料注射后立即感到皮膚瘙癢，體溫上升，就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)全身嚴重感染，多臟器損傷，險些命喪黃泉。

（圖片來源：@瀟湘晨報）

所幸，從評論來看，很多人對這件事的反應是感到不可思議，且并不認同阿姨的做法（想來大家應該不會去模仿了）。

至于為什么“把果汁注射進靜脈會險些喪命”，其實還是可以從藥劑學的角度，仔細說道說道的。

01 藥物應該如何進入人體？

一般說來，針對人體的給藥途徑包括透皮（軟膏、貼劑、搽劑等）、透過各種粘膜（涂膜劑、栓劑等）、經(jīng)過消化道（各種口服制劑），以及注射等等。

除了注射，其他的給藥途徑都需要經(jīng)過吸收的過程，很多不適宜進入人體的物質(zhì)會在這一步被粘膜屏障擋住，最后排出體外。

可以說，當我們在吃水果的時候，從中獲取的各種營養(yǎng)成分其實是被身體的外部屏障（腸壁）篩選過的，只有經(jīng)過消化道“把關”的物質(zhì)才可能進入循環(huán)系統(tǒng)，被人體利用。

（你吃下去的水果，并不是所有成分都能被吸收。圖片來源：Pixabay）

但是，注射給藥就完全不同了，它是用物理手段直接穿透了人體的第一層防護屏障（皮膚和粘膜），將物質(zhì)直接送到體內(nèi)。如果是僅皮下或肌肉注射，還一個吸收擴散的過程。但要像新聞中阿姨那樣， 使用靜脈注射，就是讓果汁毫無遮攔的直接進入全身血液循環(huán)了——這相當于越過了人體的安保系統(tǒng)，派了一支空降兵，直接對各個核心部門展開攻擊 ——這對人體來說無疑是一場毀滅性打擊。

（靜脈注射其實是“強行通過”人體防護屏障的過程。圖片來源：Pixabay）

事實上，正是由于注射劑的這種特性，使它在性質(zhì)和質(zhì)量控制方面都比其他藥劑多出很多特別的要求，我們可以根據(jù)這些要求，較真地逐條捋一捋“果汁為何不能用于靜脈注射”。

02 為什么果汁不能用于靜脈注射？

首先， 溶液型的注射劑要檢查“澄明度” ：這意味著它們應該是澄清的，不得有肉眼可見的渾濁或異物。雖然也有混懸型的注射劑，但是不可以用于靜脈或椎管內(nèi)。這是因為如果有不可溶的微粒進入人體，較大的顆粒會堵塞毛細血管形成血栓，如果侵入了肺、腦、腎等組織，也會形成栓塞；若在血液之中，會被免疫細胞包圍，隨著細胞的增殖形成肉芽，造成各種危害。

（溶液型的注射劑應該是澄清的。圖片來源：圖蟲創(chuàng)意）

而水果榨汁中存在著各種纖維素、破碎的植物細胞壁、果膠等等難溶的固體。雖然新聞中的阿姨“經(jīng)過了簡單過濾”，但使用紗布或普通濾紙一類的“家用過濾設備”，明顯不能達到《中國藥典》中“每10 mL中，10 μm及以上的不溶性微粒數(shù)在10~20粒以下、25 μm及以上的微粒數(shù)在2~5粒以下”的要求。

其次， 由于靜脈注射的藥劑會直接與血液混在一起，只是澄清溶液還不行，它還必須是與血漿性質(zhì)相似的溶液 。例如，它需要和血漿的滲透壓相等或接近，并且與紅細胞膜的張力相等。若溶液太濃會使血細胞或周圍的組織細胞失水（此處請想象一下腌肉），太稀則會使細胞吸水脹大，直至破裂。

常用于注射的等滲溶液是0.9%的氯化鈉溶液或5%的葡萄糖溶液，而榨果汁的時候恐怕沒法通過多加一碗水還是少加一碗水來精確計量濃度的。另外，注射溶液還要和血液的pH值（約為7.4左右）相當，以免對體內(nèi)的酸堿平衡產(chǎn)生太大的影響，也避免產(chǎn)生刺激。而水果里面往往含有各種豐富的有機酸，有些水果（例如檸檬）的果汁pH值甚至可以達到2~3，這顯然就偏離得太多了。

（水果的pH各不相同。圖片來源：Pixabay）

最后，特別需要強調(diào)的一點是， 注射劑必須是無菌制劑 。我們知道，微生物廣泛地存在于自然環(huán)境中，日常的空氣、水、物體表面，都存在著各種活的微生物。為了不讓人體成為它們的培養(yǎng)基，自身外部屏障的作用之一就是抵擋各種微生物的侵襲，所以當我們需要繞過這道屏障給身體送藥物的時候，也必須保證不會把活的微生物夾帶進人體，否則就有很大的風險造成嚴重感染，新聞中報道的阿姨就是這樣被危及生命的。

（失去屏障的保護，人體可能會變成微生物的“天然培養(yǎng)基”。圖片來源：Pixabay）

規(guī)格最高的注射劑生產(chǎn)車間，每立方米空氣內(nèi)允許的最大懸浮菌數(shù)為5，而家庭廚房的潔凈度，很可能連級別較低的口服制劑車間潔凈度（5000）都達不到。

既然不允許注射劑里存在活的微生物，那么，我們再做一個無厘頭的極端設想，如果把果汁煮開滅菌后，再直接注射，是不是就可以免除微生物造成的危險了？答案是否定的： 因為就算微生物已經(jīng)被殺滅，微生物的尸體碎片——“熱原”還是會殘留在果汁里 。

熱原是微生物產(chǎn)生的一種內(nèi)毒素，主要成分為脂多糖，注射進入人體后會產(chǎn)生致熱反應，大約半小時就能產(chǎn)生發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高、惡心嘔吐等不良反應，嚴重者出現(xiàn)昏迷、虛脫，甚至有生命危險。

經(jīng)典的熱原檢查法是家兔發(fā)熱試驗，近年來鱟試驗法的使用也逐漸增多。無論是符合試驗要求的家兔還是鱟試劑，恐怕都不是住家廚房里會常備的事物了。

（由鱟血制成的鱟試劑，能夠檢測出含量低至萬億分之一的細菌和其他污染物。圖片來源：Andrew Tingle）

退一萬步講，如果存在這樣一瓶“理想”的果汁：它經(jīng)過藥劑學和制藥工程原理的設計，能夠符合注射劑的各種基本要求，那它是否就能夠用于靜脈注射了呢？

我個人認為，此時這瓶果汁或許會接近于一種天然提取物的注射液。但考慮到天然提取物中的化學物質(zhì)成千上萬，若是沒有系統(tǒng)研究過它們的生理活性就注入人體，沒人會知道它們是有毒有害，還是能治病強身。

另一方面， 植物的生長也不是一成不變的過程，如果沒有處在完全人為可控的情況下，即使相同的植物，在不同地區(qū)和不同時節(jié)，其各種成分的種類和含量也可能產(chǎn)生各種偏差。

這其實也正是一些中藥注射液被人詬病之處。近些年來，一些廣泛應用于臨床的中藥注射液安全性尚且會引起爭議，更遑論離中藥注射液的安全性還差著十萬八千里的家庭手制果汁了。

“養(yǎng)生”千萬條，安全第一條。 要保持身體健康，與其腦洞大開的“自創(chuàng)藥方”，不如多聽聽醫(yī)生的指導和建議。

至于那些電影電視里“花樣輸血”的情節(jié)，看看就好，千萬不要效仿， 千萬不要效仿， 千萬不要效仿 。

（穿越題材的日劇《仁醫(yī)》研制青霉素，提純和測試藥效的劇情饒有趣味，但恐怕不行… ）

（穿越題材的網(wǎng)劇《唐磚》，用敞口的竹筒輸血也……不行）

（“打雞血”就更不行了）

排版：小爽

題圖來源：Pixabay

參考文獻：

[1] 崔福德 主編, 藥劑學[M], 第6版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2009

[2] 國家藥典委員會 編, 中國藥典（四部）[M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 2015

[3] 袁其朋 主編, 制藥工程原理與設備[M]. 北京: 化學工業(yè)出版社, 2009

[4] 孫明元 等, 檸檬汁脫苦工藝條件研究[J]. 食品科技, 2014