[科普中國]-家長需要注意：幼兒皮疹背后或藏致命風(fēng)險(xiǎn)

幼兒急疹是比較常見的發(fā)疹性疾病，常常發(fā)生在孩子第一次高熱時(shí)，有的家長會覺得這個(gè)疹子一出，以后就不會再出皮疹了。其實(shí)在兒科門診，發(fā)熱伴發(fā)皮疹的疾病很多，家長不妨了解一些。

猩紅熱。這是一種傳染病。多數(shù)高熱起病，體溫可到39～40℃，孩子精神偏弱，比普通感冒發(fā)熱顯得病情重。

發(fā)熱當(dāng)天或第二天即可出現(xiàn)皮疹。但皮疹較為特殊，呈“醉酒樣”皮疹，即孩子全身皮膚潮紅如飲過酒一樣，但往往看不到明顯的一粒一粒的疹子，所以家長常常沒有發(fā)現(xiàn)孩子出疹。醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，手壓皮膚潮紅全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。皮疹一般持續(xù)時(shí)間不長，給予有效治療后2～4天可消退。退疹后軀干部皮膚出現(xiàn)明顯的脫屑，手掌足底可見膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2～4周，不留色素沉著，不留疤痕。

猩紅熱是A組溶血性鏈球菌導(dǎo)致，有的溶血性鏈球菌感染發(fā)熱不高或不發(fā)熱，只表現(xiàn)為猩紅熱樣皮疹。

皰疹性咽頰炎、手足口病。近兩年流行的皰疹性咽頰炎，大部分患兒僅表現(xiàn)為咽頰部皰疹潰瘍，也可見少數(shù)全身散在皮疹。手足口病患兒除手、足、口皮疹外，常見到臀部皮疹。皰咽和手足口病的發(fā)疹時(shí)常伴有發(fā)熱。

麻疹接種后反應(yīng)。如果孩子發(fā)熱，同時(shí)全身散在皮疹，要回顧孩子近期有沒有接種麻疹疫苗（8月齡）。

麻疹接種反應(yīng)與其他疫苗的接種反應(yīng)不太相同：約接種后7~10天發(fā)生，表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹。發(fā)熱時(shí)間2~3天，38度左右多見，也有熱度更高或熱程更長的，疹子大都在發(fā)熱期間發(fā)生，全身散在。麻疹疫苗的接種反應(yīng)類似輕型麻疹發(fā)病，但發(fā)熱與出疹的關(guān)系與典型的麻疹不完全吻合，而且一般不發(fā)生麻疹伴發(fā)的心、腦合并癥。

川崎病。如持續(xù)發(fā)熱不退超過5天，用抗生素?zé)o效同時(shí)伴有皮疹，眼睛紅、嘴唇紅、舌頭紅，口唇裂，肛周紅，淋巴結(jié)腫大，應(yīng)該考慮有沒有川崎病。

EB病毒感染。EB病毒感染病情輕重不一，差異很大。如發(fā)熱持續(xù)，同時(shí)伴發(fā)皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，醫(yī)生會考慮EB病毒感染，其確診需要抽靜脈血查EB病毒抗體和EB病毒DNA。

上述疾病是臨床比較常見的發(fā)熱發(fā)疹性疾病，出疹子的疾病還有很多，家長需要知道的是：每次孩子發(fā)燒過程中要注意觀察有沒有皮疹出現(xiàn)，家長對發(fā)熱容易識別，對皮疹的觀察和重視相對不夠。如發(fā)熱同時(shí)段伴發(fā)皮疹，一定要看醫(yī)生，請醫(yī)生甄別疾病。（陳英 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科門急診主任）