[科普中國(guó)]-高原反應(yīng)了怎么辦？掌握這些常識(shí)玩轉(zhuǎn)美麗高原

正值暑期，想必不少人都安排了出游計(jì)劃，尋找著詩(shī)和遠(yuǎn)方的有志青年，享受著放飛自我的驢友團(tuán)隊(duì)都在追尋著一場(chǎng)戶(hù)外狂歡。大學(xué)生Chioe自從看完《從你的全世界路過(guò)》后，就期待著暑假打卡世界最后一片凈土——稻城亞丁。然而，到目的地兩天后，Chioe就在社交平臺(tái)發(fā)了躺在醫(yī)院輸液、吸著氧氣的憔悴自拍照，感慨親身體會(huì)了這個(gè)有“身體在地獄，眼睛在天堂”之譽(yù)的網(wǎng)紅圣地。造成不適的原因是Chioe乘飛機(jī)到稻城亞丁的第二天就出現(xiàn)了嚴(yán)重的高原反應(yīng)。什么是高原反應(yīng)？有哪些臨床表現(xiàn)呢？下面我們一一探究。

高原反應(yīng)（Acute mountain sickness），是指在高海拔地區(qū)因?yàn)闅鈮航档秃脱鯕鉂舛葴p少而出現(xiàn)的急性病理反應(yīng)。人體急速進(jìn)入海拔3000m以上高原，暴露于低壓低氧環(huán)境后產(chǎn)生的各種不適，是高原地區(qū)獨(dú)有的常見(jiàn)病。臨床表現(xiàn)以輕型患者為常見(jiàn)，癥狀主要包括：難以入睡、頭昏頭暈、疲勞、頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、心跳加速、呼吸困難等。重型患者出現(xiàn)的癥狀包括：皮膚發(fā)紺、胸部緊迫感、思維混亂、咳嗽、咯血、意識(shí)水平下降或社會(huì)功能降低、面色蒼白、不能走直線(xiàn)甚至無(wú)法行走、靜息狀態(tài)下呼吸困難、肺水腫、死亡等。

產(chǎn)生高原反應(yīng)的原因有哪些么？高原反應(yīng)的發(fā)病與海拔高度、上山速度、停留時(shí)間以及體質(zhì)等有關(guān)，缺氧是導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生高原反應(yīng)的主要原因，因?yàn)殡S著海拔高度的增加，氧分壓逐漸降低。 同時(shí)，一些人為可控因素，如上山速度、停留時(shí)間、體質(zhì)問(wèn)題也是引起高原反應(yīng)的潛在因素。一般體質(zhì)好的人相比于體質(zhì)差的人，不易發(fā)生高原反應(yīng)，如果行程不是很緊張，可以緩慢上山，讓機(jī)體逐漸適應(yīng)海拔的變化。如果感覺(jué)身體出現(xiàn)了不適癥狀，并且逐漸加重，則可以轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)進(jìn)行調(diào)整治療。

高原反應(yīng)治療基本原則是早期診斷，以免發(fā)展為嚴(yán)重高原病。輕型病人無(wú)特殊治療，多數(shù)人在12h～36h內(nèi)獲得充分習(xí)服后，癥狀可自然減輕或消失。但是對(duì)癥狀持續(xù)甚至惡化者需要酌情處理，其治療原則是：

1.休息。休息是重要的治療措施，過(guò)度活動(dòng)會(huì)增加氧耗量，降低血氧飽和度，加重癥狀。

2.吸氧。 吸氧對(duì)治療高原病很重要，但對(duì)應(yīng)對(duì)急性高原病的效果比預(yù)期的要小。間斷性小量吸氧有可能延緩機(jī)體高原的習(xí)服過(guò)程。故原則上輕、中型高原反應(yīng)病人不宜吸氧，但對(duì)特別重者夜間可低流量吸氧，一般每分鐘1L～2L為宜。

3.鎮(zhèn)靜和止痛。對(duì)于精神緊張、煩躁不安、心動(dòng)過(guò)速者可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。一般可選地西泮(安定)、氯丙嗪口服，頭痛是最常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者可口服對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林。惡心嘔吐者可選用普魯氯哌嗪、異丙嗪。

如何預(yù)防高原反應(yīng)？上高原前，以下五事項(xiàng)要了解：

1.進(jìn)入高山前應(yīng)對(duì)心理和體質(zhì)進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉。

2.初入高山者，如需進(jìn)4000m以上高原時(shí)，一般應(yīng)在2500m～3000m處停留2～3天，每天上升的速度不宜超過(guò)600m～900m，盡早識(shí)別高原反應(yīng)癥狀。

3.到達(dá)高原后，頭兩天避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜催眠藥，避免重體力活動(dòng)，輕度活動(dòng)可促使習(xí)服。

4.避免寒冷防凍，注意保溫，上山前使用乙酰唑胺、地塞米松、刺五加、復(fù)方黨參、舒必利等藥對(duì)預(yù)防和減輕急性高原病的癥狀可能有效。

5.有器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱或呼吸道感染患者，不宜進(jìn)入高原地區(qū)。

作者：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科護(hù)師張麗

本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科主任醫(yī)師裴紅紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。