[科普中國(guó)]-咽東西時(shí)胸口堵得慌？警惕食管癌的發(fā)生

不知道你有沒(méi)有過(guò)出現(xiàn)這種情況：有時(shí)吃饅頭或米飯等比較干的食物時(shí)，很難咽下；甚至連吃粥、雞蛋羹等食物時(shí)也出現(xiàn)困難……這時(shí)就需要警惕一下是否發(fā)生了食管癌。

哪些癥狀可以提示食管癌的發(fā)生？食管癌最典型的癥狀，是進(jìn)行性的吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。在早期并沒(méi)有特別明顯的癥狀，可能只是在進(jìn)食的時(shí)候出現(xiàn)胸腔的不適感，比如胸口隱隱的疼痛、咽下食物時(shí)有粗糙感，一般難以引起重視。隨著腫瘤的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)一定的占位效應(yīng)，也就是食管腔里會(huì)形成一個(gè)結(jié)節(jié)或者腫塊，此時(shí)會(huì)產(chǎn)生進(jìn)食的梗阻感。

如何確診食管癌？專家建議定期進(jìn)行癌癥篩查。篩查癌癥有以下幾種方法：胸部CT，可以發(fā)現(xiàn)食道某個(gè)部位的腫塊；鋇餐檢查，硫酸鋇作為造影劑，口服以后在X線下觀察食管壁有沒(méi)有中斷、占位效應(yīng)等異常，這是臨床上常用的、最重要的、確診手段；胃鏡，可以直接觀察食管腔內(nèi)有沒(méi)有腫塊，食管壁有沒(méi)有壓迫，而且通過(guò)腔內(nèi)超聲還可以看到食管壁外侵犯的深度，包括有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；食管鏡檢查，這是最核心的也是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以做活檢，就是從腫塊上取一塊組織來(lái)化驗(yàn)有沒(méi)有癌細(xì)胞，是哪種類型的癌細(xì)胞，病理結(jié)果可以證實(shí)是否是癌癥。

食管癌的治療方式有哪些？食管癌和其他的惡性腫瘤一樣，都很強(qiáng)調(diào)綜合治療，而且治療方式的選擇和分期有關(guān)。從綜合治療的角度來(lái)看有三大治療方式：手術(shù)、放療和化療。手術(shù)，對(duì)生病的部位做局部清除，或者是進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，但它只適用于相對(duì)早期的病變，還可能會(huì)造成功能上的損傷；放療是局部的治療手段，優(yōu)勢(shì)在于不需要把食管切除，而且治療效果比較好的話，食管吞咽的功能會(huì)比較好。另外，放療的效果要取決于腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線是否敏感、周圍有沒(méi)有敏感的器官會(huì)妨礙放療的實(shí)施；化療是全身治療的手段，這種治療方式適合腫瘤晚期、已經(jīng)不能通過(guò)簡(jiǎn)單的手術(shù)或者區(qū)域放療來(lái)根治的病人，尤其是出現(xiàn)肺、肝、腦或者骨轉(zhuǎn)移的患者，需要藥物來(lái)進(jìn)行全身治療。

總而言之，具體的治療方式還是要根據(jù)個(gè)人情況而定。

本文由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院特需醫(yī)療部主任惠周光教授科學(xué)性把關(guān)。