[科普中國(guó)]-哪些患者能進(jìn)行肝移植？聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)

作為治療終末期肝病的有效方法，肝臟移植已經(jīng)成為一種常規(guī)治療手段。采用外科手術(shù)的方法，切除已經(jīng)失去功能的病肝，然后把一個(gè)有生命活力的健康肝臟植入體內(nèi)，這個(gè)過(guò)程就是肝臟移植，俗稱"換肝"。

什么樣的人可以進(jìn)行肝移植？第一類是各種中末期的肝病，如中末期的肝硬化，如乙肝、丙肝、酒精肝或者自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化。開(kāi)始時(shí)，這類肝臟還能夠工作，即代謝期。但是發(fā)展到后期，肝硬化加重后，肝硬化變成了失代償期，其表現(xiàn)為患者有腹水、黃疸、肝昏迷、出血等，出現(xiàn)這些致命的并發(fā)癥，就說(shuō)明這個(gè)肝實(shí)際已經(jīng)報(bào)廢了，只能通過(guò)換一個(gè)健康的肝來(lái)解決問(wèn)題。

第二類是各種急性的肝功能衰竭，最常見(jiàn)的原因是爆發(fā)性的肝炎或者是藥物中毒，較少見(jiàn)的還有一些毒蘑菇中毒。這時(shí)肝臟雖然有一定的代償和再生功能，但是如果肝細(xì)胞壞死得很快、很多，還來(lái)不及再生，出現(xiàn)肝功能衰竭，就易出現(xiàn)致命危險(xiǎn)，這種情況下就需要緊急換一個(gè)健康的肝了。

第三類是比較常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，不管是哪種類型的惡性腫瘤、肝細(xì)胞癌或膽管細(xì)胞癌，基本都是通過(guò)肝移植來(lái)進(jìn)行治療的。

還有一類是小孩中較為常見(jiàn)的，即先天性和代謝性的疾病。簡(jiǎn)單講，就是小孩的肝臟先天解剖異常，如膽道閉鎖，即小孩的膽道沒(méi)有發(fā)育完全，肝臟分泌的膽汁不能順利地流到腸道里面去，就會(huì)把肝“憋壞”；還有一種是小孩出現(xiàn)了銅離子代謝異常，如Menkes病，學(xué)名叫肝豆?fàn)詈俗冃?，即銅離子不能被代謝出去，在身體里蓄積，引起肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題；此外，還有糖代謝異常，即肝糖原累積征，都可以通過(guò)肝臟移植解決。

受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師、副教授黃磊