大便是寶寶腸道健康的晴雨表，“香蕉便”更是各位家長眼里的“模范便”。但是，有一種便便有點(diǎn)復(fù)雜，很多家長表示孩子有這樣的情況：剛開始“嗯嗯”的時(shí)候很費(fèi)勁，要等蠻長時(shí)間才能拉出來。接下來就會輕松很多，但是拉到最后又有點(diǎn)偏稀。這種情況，寶寶到底是脾虛還是積食？是便秘還是腹瀉？似是而非，家長不好判斷。
不怪家長辨證不出，這種先干后稀的“亞健康”便便太能迷惑人——看上去似乎正常，但其實(shí)只是“長得正?！钡膯栴}生，是“假優(yōu)等生”。其實(shí)，只要寶寶排便有費(fèi)勁的感覺，或蹲在馬桶上要很久才拉——無論后期多順暢，這其實(shí)就是一種大便不正常的信號。
“假優(yōu)等生”的幕后主使還是脾胃問題
一般來說，寶寶的大便先干后稀，有兩個(gè)原因：
① 大便在腸道內(nèi)停留時(shí)間不同
首先要說明的是，如果寶寶只是偶爾排便時(shí)先干后稀，也可以算是正?，F(xiàn)象。通常除了一日三餐，一般孩子都要加上午餐和下午餐，有的還有睡前宵夜。
早餐食物入腹后形成的便便，在腸道內(nèi)停留的時(shí)間，肯定比晚餐形成的便便要長，水分流失也相對多一些。更不用說很多寶寶2~3天甚至更長時(shí)間才會排一次大便，宿便就更多。
所以，寶寶偶爾出現(xiàn)先干后稀大便——但排便沒那么費(fèi)勁，這一般屬于大便在腸道停留的時(shí)間不同導(dǎo)致的，是可以接受的。
注意，只要孩子定期排便且有規(guī)律，排便時(shí)無痛苦感，便便性狀正常，那么，排便頻次較長一些并不一定屬于便秘。
② 脾胃虛弱
但寶寶如果長期大便先干后稀、排便前期十分費(fèi)勁，就不符合理想大便的標(biāo)準(zhǔn)。從中醫(yī)的角度辨證，這是脾胃出了問題。家長可以仔細(xì)觀察寶寶排便，看看是否有以下兩種情況：
前段干結(jié)：脾氣虛、胃陰虛
脾氣虛。脾土生肺金，如果脾比較虛，運(yùn)化能力不強(qiáng)，營養(yǎng)精微無法向上運(yùn)化，肺就得不到滋養(yǎng)。而肺和大腸又互為表里。肺氣虛時(shí)，腸氣也不足，因此沒有足夠的動力蠕動，將排在前列的便便推出體外，剛開始排便就會困難。
胃陰虛。此外，排便不正常的寶寶還可能是胃陰虧虛。胃中的津液不能下潤，腸道津液就不足，轉(zhuǎn)而吸收大便中的水分給自己補(bǔ)給，導(dǎo)致前段的便便容易干結(jié)。
所以，歸根結(jié)底，脾氣虛、胃陰虛是導(dǎo)致寶寶大便前段干結(jié)的主要原因。只不過，這種情況比氣虛便秘要好一點(diǎn)，情況沒那么嚴(yán)重，所以寶寶不至于完全拉不出。
后端溏?。浩㈥柌蛔?/p>
脾虛生濕，濕濁滯留在體內(nèi)，就容易出現(xiàn)大便溏稀。家長要注意觀察，寶寶如果吃得過于豐盛，脾胃稍有些怠倦，那幾天就會出現(xiàn)先干后稀的大便。
這個(gè)并不難處理。只要清淡飲食、合理助消化后，即可恢復(fù)正常。可以這樣吃：宜吃好消化、軟爛、清淡、性平的食物；少吃難消化、滋肥厚膩、過寒過燥的食物。如果長期都是大便越到后面越稀，脾陽不足、脾胃虛弱肯定是沒跑的了。
脾胃虛弱就健脾？得先問問消化系統(tǒng)的意見！
發(fā)現(xiàn)寶寶的脾胃出了問題，家長就要把脾胃虧缺的氣虛、陰虛、陽虛補(bǔ)足。大便先干后稀，和便秘還是不同的，不能當(dāng)便秘處理，更不能盲目給寶寶吃清熱通便的藥物。
一般情況可以不用藥， 但如果寶寶大便經(jīng)常先干后稀，可以給寶寶服用健脾益氣的藥物，如小兒啟脾丸、小兒健脾散、參苓白術(shù)散、兒康寧糖漿，具體劑量視寶寶體質(zhì)、年齡、病情發(fā)展而定。
這里要提醒家長們注意，常說給寶寶健脾，一定要在寶寶消化好的情況下才可以吃健脾藥物或方劑。也就是“10秒消化判斷法”中舌苔、口氣、大便、睡眠四項(xiàng)都要正常才行。但本身大便先干后稀的寶寶，就需要調(diào)理脾虛，那大便不正常，還能健脾嗎？有這種情況的寶寶，可以先暫時(shí)忽略大便這一項(xiàng)，主要看舌苔、口氣、睡眠是否正常。若這三項(xiàng)中有一項(xiàng)不正常，就需要先消食導(dǎo)滯，才能再健脾溫補(bǔ)。若這三項(xiàng)都很好，只是大便有問題，則可以在此時(shí)適當(dāng)健脾。
大便容易先干后稀的寶寶，在日常飲食喂養(yǎng)上要注意什么呢？
補(bǔ)脾益氣、醒脾開胃的食物：粳米、秈米、鍋巴（鍋焦）、薏米、熟藕、栗子、山藥、扁豆、牛肉、雞肉、牛肚、豬肚、鱖魚、葡萄、紅棗、胡蘿卜、土豆、香菇等。
忌吃食物：
① 性質(zhì)寒涼、易損傷脾氣之物：苦瓜、冬瓜、茄子、芹菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆等。
② 味厚滋膩、阻礙脾氣運(yùn)化之物：甲魚、牡蠣肉等。
③ 利氣消積、易耗傷脾氣之物：蕎麥、白蘿卜、香菜、山楂等。
對付先干后稀的便便，還可以用以下3種溫和的食療：
葡萄干粥
材料：粳米50g，葡萄干10g。
做法：粳米下鍋，加約5碗水，煮到九成熟，加入葡萄干，共同燉煮至稀爛即可。
功效：養(yǎng)胃健脾，適用于脾虛貧血者。
適用年齡：1歲以上寶寶可服。蠶豆病寶寶可以服。
小米棗仁粥
材料：小米50g，酸棗仁10g。
做法：小米下鍋，加約5碗水，煮熟后放入酸棗仁攪勻，再煮20分鐘。
食用時(shí)，酸棗仁不吃，可加少量蜂蜜調(diào)味，每天服用2次。
功效：補(bǔ)脾潤燥，適用于大便干燥的情況。
適用年齡：1歲以上寶寶可服。蠶豆病寶寶可以服。
茯苓扁豆紅棗湯
材料：茯苓10g，白扁豆10g，去核紅棗3枚。
做法：材料加水放入燉盅，隔水燉1個(gè)小時(shí)即可。
功效：健脾益氣。
適用年齡：3歲以上寶寶可服。蠶豆病寶寶可以服。
用小兒推拿輔助補(bǔ)脾胃，沒有副作用，對寶寶的消化、腸胃問題更有較顯著的效果。
許教授推薦小兒補(bǔ)脾推拿
運(yùn)水入土/40次
自小指尖沿手掌邊緣，經(jīng)小天心運(yùn)至拇指根
補(bǔ)脾經(jīng)/200下
循拇指橈側(cè)緣由指尖向指根方向直推
揉中脘/2分鐘
用指端或掌根按揉肚臍上方中脘穴
清大腸經(jīng)/100次
自虎口推向食指指尖
順逆摩腹/各2分鐘
用手掌或四指摩先順時(shí)針摩腹再逆時(shí)針摩擦肚臍周圍
資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號
本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
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