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[科普中國]-身邊有人腦梗該做些啥?抓住這個溶栓“黃金時間”

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腦卒中包括缺血性和出血性兩種,其中缺血性卒中就是俗稱的腦梗死。我國每年腦卒中新發(fā)病例數(shù)200萬~250萬,死于腦卒中者高達150萬。令人意想不到的是,腦卒中居然在中國人死亡原因榜上高居榜首,約占總死亡數(shù)的22.45%。腦梗死占全部腦卒中的70%~80%,是卒中防治的重中之重。近年來,青壯年腦梗死患者占比顯著提高,在1993年僅有5.08%,現(xiàn)今已經(jīng)上升到了14%。

一、啥是腦梗死?

腦梗死就是“腦部缺血”。大腦的重量只占全身2%~3%,但腦部的血流量卻占全部血流的20%??梢姶竽X對血供的要求之高。各種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙,都可能導致局部腦組織缺血、缺氧,進而壞死,出現(xiàn)腦功能受損。

導致血供障礙的罪魁禍首是“栓子”!它可以是腦部血管內(nèi)形成的血栓,也可以是遠處的栓子經(jīng)過血液循環(huán)來到腦部堵塞腦血管,栓子可以是血栓、羊水、脂肪、空氣,不過絕大多數(shù)都是血栓,消滅血栓是我們治療的關(guān)鍵。

二、腦梗死表現(xiàn)有哪些?

如果突然出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢麻木、口眼歪斜、口齒不清、視野受限可千萬不能大意。這些都可能是腦梗的前兆。如果患有高血壓、糖尿病、風濕性心臟病,或者剛剛受過外傷,做過手術(shù)就更要去醫(yī)院檢查了。

腦部是人身體的司令官,功能豐富,各個部位的腦組織各司其職。不同血管的堵塞,不同部位的梗死出現(xiàn)的癥狀也不一樣,可以是肢體癱瘓,感覺障礙,口眼歪斜,甚至昏迷、猝死。

三、身邊有人腦梗,我該做些啥?

腦梗溶栓的黃金時間是4.5小時,也就是說發(fā)病開始4.5小時內(nèi)進行溶栓治療至關(guān)重要,患者是死、是殘,還是站起來的關(guān)鍵在此!時間就是生命,發(fā)現(xiàn)腦梗跡象要盡快撥打120,去醫(yī)院就診。

有些腦部大血管梗塞的患者可能出現(xiàn)昏迷,身邊的你做好以下三點很重要:

1. 不要刺激、搬動患者以免加重腦損傷。

2. 把患者的頭偏向一側(cè)。因為腦梗死引起的顱內(nèi)壓增高可能導致惡心嘔吐,昏迷的患者可能把嘔吐物吸到氣管里導致吸入性肺炎,甚至窒息,把頭偏向一側(cè)可以降低誤吸風險。

3. 有些患者可能出現(xiàn)大腦異常放電,發(fā)生抽搐,也就是癲癇。場面看上去很嚇人,不要去強制患者停止抽搐,這可能損傷患者的肌肉,甚至會導致骨折。你要做的就是移開周圍的硬物,避免磕傷,等待抽搐緩解就好。

四、腦梗怎么治?

腦梗的治療就是跟時間賽跑。很多醫(yī)院為了盡可能縮短腦梗死患者就診時間,開設(shè)了專門的卒中救治綠色通道,一旦懷疑患者是腦梗死,便會迅速啟動卒中流程,患者不必像其它急診患者一樣按部就班地的就診,盡可能趕在4.5小時黃金時間內(nèi)開始溶栓治療?;颊呒凹覍僖龅木褪浅浞中湃吾t(yī)生,全力配合,以便盡快啟動溶栓治療。萬不可因為考慮一下、商量商量、問問朋友等操作而耽誤患者的治療時間,盡快簽字才是最好的選擇。

腦梗死溶栓治療常用的藥物有阿替普酶、尿激酶。對于超過溶栓時間窗、不適宜溶栓或溶栓效果不佳的患者,可以考慮進行介入治療。即通過將介入導管伸進血管內(nèi)把血栓取出來,或者同時植入支架擴張血管等。介入治療也是有時間要求的,時間窗一般在發(fā)病24小時以內(nèi)。總之,發(fā)病后盡早就診是關(guān)鍵。

如果錯過了溶栓及取栓的治療時間窗,預后及治療效果將大打折扣,只能采取保守治療,應(yīng)48小時內(nèi)盡早服用阿司匹林,其目的是抗血小板聚集,因為血小板是血栓的重要組成部分。同時維護好患者的心率、血壓、血糖、呼吸等等,對出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀予以處理。腦梗復發(fā)高危的患者要持續(xù)用藥,有些患者康復后因為不規(guī)律服用抗血小板藥物,再發(fā)腦梗的事件也屢見不鮮。

五、可以預防嗎?

大醫(yī)治未病,再好的治療也不及不生病。腦梗死從本質(zhì)上講是血栓堵塞血管、高血糖、高血壓、高血脂“三高”是腦梗死發(fā)病的高危人群,戒煙限酒、鍛煉身體、合理飲食要關(guān)注。伴有動脈炎、房顫、心臟瓣膜病的患者要合理治療,預防腦梗的發(fā)生。

希望通過本文可以讓大家對腦梗死有更多的了解。多少人因為腦梗失去親人肝腸寸斷,癱瘓在床的患者生存質(zhì)量也大大下降,護理成本和對家庭產(chǎn)生的負擔更是無法計量。黃金溶栓4.5小時是治療的關(guān)鍵,發(fā)現(xiàn)腦梗立即就診,盡早治療,保護我們的大腦。

本文由上海市松江區(qū)中心醫(yī)院急診危重病科主任醫(yī)師王學敏進行科學性把關(guān)。

“達醫(yī)曉護”供稿

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