HPV是什么？如何消滅HPV病毒？

什么是HPV，宮頸癌？

人乳頭瘤病毒（HPV）根據(jù)致癌性分為高危型和低危型。子宮頸癌主要由高危型HPV持續(xù)感染所致，在 99.7%的子宮頸癌中都可檢測(cè)到高危型HPV。此外，高危型HPV還可導(dǎo)致肛門、陰道、外陰、陰莖、頭頸等部位的癌癥。

HPV是一種嗜上皮組織的無(wú)包膜雙鏈環(huán)狀小DNA 病毒，由病毒蛋白衣殼和核心單拷貝的病毒基因組 DNA構(gòu)成。

現(xiàn)在對(duì)病毒的結(jié)構(gòu)研究的比較清楚了，也找到了其致癌的關(guān)鍵——高危型 HPV的 E6和 E7蛋白。

子宮頸癌已成為嚴(yán)重威脅女性健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，女性第四大惡性腫瘤。

2018 年全球估計(jì)有近 57萬(wàn)女性新患子宮頸癌，31萬(wàn)余女性死于子宮頸癌；其中，我國(guó)子宮頸癌新發(fā)病例近 11萬(wàn)人，死亡病例近 5萬(wàn)人。

不同價(jià)疫苗的是怎么定義的？

目前，約有 200 種 HPV 型別從人體中鑒定出來(lái)，但只有十幾種是高危的，被定義為一級(jí)致癌物。

上世紀(jì)90年代發(fā)現(xiàn)HPV導(dǎo)致子宮頸癌，人們就開(kāi)始了HPV 疫苗的研發(fā)。

06年有了四價(jià)HPV疫苗，07年有雙價(jià)的，直到14年才開(kāi)始有九價(jià)的疫苗。而這些疫苗于2016-2018才被批準(zhǔn)在中國(guó)上市。中國(guó)企業(yè)在研的疫苗已經(jīng)走了臨床試驗(yàn)。

疫苗里邊有病毒的外殼，可以用其來(lái)激活你的免疫系統(tǒng)，提前做好防御，但是不含有病毒DNA，所以不會(huì)感染。

二價(jià)即是抗前兩種高危HPV的疫苗，四價(jià)即是抗前四的，九價(jià)可以抗九種HPV亞型。

目前雙價(jià)、四價(jià)和九價(jià) HPV 疫苗在全球各地研究顯示，完成全程免疫接種，包括三劑接種程序。還有，預(yù)防 HPV16/18相關(guān)子宮頸癌的效力和效果方面基本相當(dāng)。所以在疫苗緊張的情況下，先接種應(yīng)用比較清楚的雙價(jià)或四價(jià)也是可以的，畢竟九價(jià)的還沒(méi)有廣泛應(yīng)用的數(shù)據(jù)，也可以間隔 12 個(gè)月后才開(kāi)始接種九價(jià)的。

世衛(wèi)組織的WHO的 建議是：將 9~14 歲未發(fā)生性行為的女孩作為首要接種對(duì)象，優(yōu)先保證這類人群的接種率。

疫苗要注意接種年齡。雙價(jià)HPV疫苗適用于9~45歲的女性，四價(jià)HPV疫苗適用于20~45歲女性，九價(jià)HPV疫苗適用于16~26歲女性的預(yù)防接種。

懷孕和哺乳期的婦女最好不要使用，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。已經(jīng)感染HPV且發(fā)生病變，就沒(méi)必要接種了。

為什么會(huì)感染HPV？

HPV感染具有高度的嗜上皮特點(diǎn)，只選擇性感染皮膚、黏膜上皮細(xì)胞。皮膚或黏膜的破損是 HPV感染的啟動(dòng)條件。高危型 HPV 病毒基因整合進(jìn)入基 因組 ，E6和E7癌蛋白過(guò)度表達(dá)，E6和 E7癌蛋白分別抑制腫瘤抑制基因 p53和 pRb活性，從而降低細(xì)胞染色體的穩(wěn)定性并誘導(dǎo)細(xì)胞永生化進(jìn)而引發(fā)癌癥。

絕大多數(shù) HPV 感染為無(wú)癥狀的一過(guò)性感染，超過(guò) 80%的感染可在 6~24

個(gè)月內(nèi)被機(jī)體清除。只有少數(shù)女性呈 HPV持續(xù)感染并最終發(fā)展為癌前病變和癌變。從 HPV感染發(fā)展到子宮頸癌的時(shí)間各有不同，通常 HPV持續(xù)感染經(jīng)過(guò) 10~20年的自然演化發(fā)展為癌。

從流行病學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，HPV感染主要通過(guò)性行為傳播，性生活過(guò)早、多性伴、吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥等是HPV感染主要的危險(xiǎn)因素。

HPV感染主要通過(guò)性行為傳播，其感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習(xí)慣。感染高峰年齡在 20歲左右和在 40~45歲。

青春期女孩下生殖道發(fā)育尚未成熟，過(guò)早性生活會(huì)使子宮頸上皮多次重復(fù)暴露于某些細(xì)菌或病毒，產(chǎn)生潛在的細(xì)胞變異，數(shù)年后可能產(chǎn)生癌變。

而大年齡段女性免疫功能隨年齡增加而下降，對(duì)新發(fā)和既往感染的清除能力下降是第二個(gè)高峰的原因。

怎么對(duì)付病毒?

終于到了本文開(kāi)頭提到的初心環(huán)節(jié)，怎么消滅病毒呢?

HPV 病毒是一種比較頑強(qiáng)的病毒，HPV屬無(wú)包膜病毒。但在 pH 5.0以下或者 pH 9.0以上容易滅活。在體外受到物理、化學(xué)因素的作用會(huì)影響其活性，耐寒不耐熱，在55~60 ℃時(shí)即發(fā)生變質(zhì)。輻射 X 線、γ 射線或紫外線均能以不同機(jī)制使其滅活。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等大部分的消毒劑都可以殺滅存活于體外的 HPV，加熱或經(jīng)福爾馬林處理可滅活，所以高溫消毒和 2%戊二醛消毒可滅活，但對(duì)酒精不敏感。

加熱

強(qiáng)酸

強(qiáng)堿

福爾馬林

就可以干掉它們。好了回歸正經(jīng)。

2018 年 世衛(wèi)在《加速消除子宮頸癌》報(bào)告中提到，實(shí)踐證明：接種 HPV 疫苗、篩查和治療癌前病變、及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療早期浸潤(rùn)性癌以及姑息治療是防治子宮頸癌系統(tǒng)工程的有效策略幾個(gè)困惑。

所以，女性朋友們要注意了。

請(qǐng)注意做好HPV 疫苗、健康教育和建立安全性行為的預(yù)防，還有子宮頸癌篩查和癌前病變檢查預(yù)防工作。

另外打了疫苗，也不是一勞永逸的，疫苗的效力會(huì)隨著時(shí)間遷移而下降的，加上可能感染其它亞型的病毒，所以，還是要保持良好的生活習(xí)慣。（作者系微科普編輯、中國(guó)科學(xué)院生物化學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)研究所碩士）