救治加“心康”，相得才益彰——論心臟康復(fù)的重要性

近些年，在國家衛(wèi)健委、胸痛中心等相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，中國胸痛中心建設(shè)遍地開花，成功挽救了無數(shù)胸痛患者的生命。但與此同時(shí)，部分患者出院后心血管疾病發(fā)生率以及再住院率仍居高不下。那么如何才能解決這一問題？接下來就要和大家分享心臟康復(fù)的必要性。

提起心臟康復(fù)這個(gè)名詞大家或許會(huì)覺得既陌生又熟悉，熟悉是因?yàn)槲覀兓蚨嗷蛏俣冀佑|到康復(fù)，像神經(jīng)康復(fù)、骨傷康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)等等，心臟康復(fù)和以上提到的所有康復(fù)種類一樣，同屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它是在醫(yī)學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，通過藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、控?zé)熖幏焦参宕筇幏降穆?lián)合干預(yù)，為患者整個(gè)生命周期提供全程、全面管理。

五大處方中的第一個(gè)處方，藥物處方，它是五大處方中的基石，心血管疾病患者需要通過藥物來改善癥狀，延緩進(jìn)程，但在臨床生活中也總是會(huì)出現(xiàn)這種情況，部分患者出院后自行調(diào)整藥物，甚至是中斷藥物治療。心臟康復(fù)中心醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對(duì)患者病情，重視冠心病二級(jí)預(yù)防，為患者制定個(gè)體化的用藥方案，還會(huì)重點(diǎn)對(duì)患者講解藥物的作用，使用周期，頻率，提高患者的依從性，最后定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理，協(xié)助臨床醫(yī)師共同管理藥物處方，從而提高治療效果。

五大處方中的第二個(gè)處方，**運(yùn)動(dòng)處方，**它是五大處方中最重要的組成部分，心臟康復(fù)中心為患者設(shè)定運(yùn)動(dòng)處方之前，會(huì)首先對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺能力的評(píng)估，主要采用運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)等檢查方法。許多有運(yùn)動(dòng)鍛煉的意愿的老年朋友們，由于運(yùn)動(dòng)的種類、強(qiáng)度紛繁復(fù)雜，無法正確的選擇合適的運(yùn)動(dòng)，并沒有很好地起到強(qiáng)身健體的目的，甚至不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)，對(duì)以上老年朋友來說就是一個(gè)非常好的選擇，它除了可以判斷一個(gè)人運(yùn)動(dòng)心肺能力之外，還能夠有效地找到有氧運(yùn)動(dòng)過渡到無氧運(yùn)動(dòng)的這個(gè)界限，以后在活動(dòng)的過程中，就能夠選擇一個(gè)安全且有效的運(yùn)動(dòng)！當(dāng)然除了運(yùn)動(dòng)心肺能力之外，心臟康復(fù)中心也會(huì)針對(duì)患者平衡柔韌協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。

心理處方是五大處方中第三個(gè)處方。近些年，心身醫(yī)學(xué)這一名詞非常流行，心身醫(yī)學(xué)主要就是一部分有著明確心臟器質(zhì)性疾病的患者，同時(shí)伴隨著不同程度的心理障礙，那么這部分的患者就需要接受除了心臟本身疾病之外，還有包括心理干預(yù)來調(diào)整整體的狀態(tài)。心臟康復(fù)中心會(huì)對(duì)以上患者進(jìn)行心理健康量表的評(píng)測，輕度或中度焦慮抑郁的患者，醫(yī)護(hù)人員對(duì)他進(jìn)行的心理疏導(dǎo)，教給患者簡易的冥想，放松訓(xùn)練的方法，有效的改善患者精神狀態(tài)。

第四個(gè)處方營養(yǎng)處方更是和每個(gè)人都息息相關(guān)。對(duì)于特殊心血管疾病患者，例如：高血壓病、糖尿病、高脂血癥患者，除了每日飲食應(yīng)遵循中國居民膳食指南之外，還需要對(duì)特殊飲食方案進(jìn)行調(diào)整。另外，營養(yǎng)處方設(shè)置完畢，患者能夠做到知行合一，才是營養(yǎng)處方執(zhí)行的重點(diǎn)。

最后一個(gè)處方也就是戒煙處方，現(xiàn)在基本上又稱為危險(xiǎn)因素的控制與管理，煙草是心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。只要有效的管控好好以煙草為首的其他危險(xiǎn)因素，才能真正的維護(hù)好我們的心腦血管。

最后，通過一首簡單的打油詩，和大家共同復(fù)習(xí)一下今天的全部內(nèi)容！

救治加心康，相得才益彰五個(gè)大處方，請(qǐng)您記心上藥物是基石，牢記不要忘運(yùn)動(dòng)最關(guān)鍵，鍛煉體魄壯營養(yǎng)需均衡，全面才更棒切記勿心傷，煩惱放一放危險(xiǎn)因素廣，重視方為上作者簡介：唐雪梅，牡丹江市第二人民醫(yī)院心臟康復(fù)中心康復(fù)治療師。