9月29日是世界心臟日。世界心臟聯(lián)盟于1999年設立世界心臟日,2022年9月29日是第23個世界心臟日,今年的主題是“萬眾一心”,意在倡導公眾更主動、更用心地關注、傳播和實踐心臟健康理念。
心血管病是全球最常見的非傳染性疾病,每年造成近1860萬人死亡,占全球死亡人數(shù)的1/3?!吨袊难芙】蹬c疾病報告2021》顯示,我國心血管病的發(fā)病率和致死率仍高居榜首,心血管病人數(shù)達到3.3億,每5例死亡中就有2例死于心血管病??梢哉f,心血管病防治是全人類共同面臨的社會問題。
“心臟病有先天性和后天性之分,對于所有的后天性心臟病,預防最為重要。而預防心血管病,關鍵在于對危險因素的控制?!?strong>杭州師范大學附屬醫(yī)院院長、杭州市心血管病研究所所長、拱墅區(qū)心腦血管疾病防治協(xié)會會長張邢煒教授表示,控制可控的危險因素,包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、缺乏運動、長期的精神高度緊張等,以及重視不可控因素,即家族史,根據(jù)情況及時做心臟評估篩查,及早發(fā)現(xiàn)問題,才能及時解除生命危機。
同時,專業(yè)的事情要交給專業(yè)的人做,出現(xiàn)胸悶不適時請立即就醫(yī),不要自我診斷,也不要擅自使用抗心絞痛藥物,更不要把救治時間浪費在不必要的地方。
沒有任何表現(xiàn)的心梗
讓他去“鬼門關”游了一遭
在一眾心血管疾病中,急性心肌梗死無疑是最“兇狠”的一種,它起病急、進展快,如果不能在最佳救治時間(120分鐘黃金時間)內(nèi)得到有效救治,致死致殘率極高。
大部分情況下,心臟病的發(fā)作是會有一些癥狀表現(xiàn)的。比如急性心梗發(fā)作時,患者會有胸口心前區(qū)悶痛,或是上腹部的“塞牢”的痛感,也有些患者表現(xiàn)為左側肩背放射性疼痛,疼痛甚至可以沿著左手臂內(nèi)側一直到小指或無名指;還有的患者表現(xiàn)為下排牙齒疼痛,或者下頜疼痛,脖子疼痛,等等。
但也有一些時候,心梗發(fā)生得悄無聲息。
上個月,67歲的金老師前來杭師大附院體檢中心體檢,除了血脂有點高,他的體檢結果看上去很樂觀。唯有心電圖的表現(xiàn)有些異常,讓檢查醫(yī)生很是猶豫,隨后把這份心電圖檢查報告送到了正在隔壁名醫(yī)館坐診的張邢煒教授。
一看到這張“品相不佳”心電圖檢查報告單,張邢煒教授立即下了指示:立即把人喊回來做冠脈CT,收治入院,做好手術準備!
被醫(yī)生一個電話喊回來的金老師雖然一頭霧水,但也很耐心地接受了冠脈CT檢查。果然,檢查結果提示其左前降支完全閉塞,再進一步行冠脈造影,明確為急性心梗。隨后,張邢煒教授穿好鉛衣,走進導管室,為金老師開通了閉塞的血管。
術后,從“鬼門關”走了一圈的金老師連呼幸運:“我差點都見不到大家了!”
“這是一個非常不典型的急性心梗病例,能在體檢中發(fā)現(xiàn)異常并確診疾病進而及時治療,非常罕見也非常難得?!睆埿蠠樈淌谝哺锌?,金老師沒有任何的難受不適癥狀,多虧了心電圖檢查醫(yī)師的“火眼金睛”發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡,也因此得以及時明確病情并迅速且成功地開展救治。
預防心臟病
關鍵在于控制危險因素
“心臟病的預防,第一是要保持良好的生活習慣,第二是控制危險因素的發(fā)展。高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、吸煙、缺乏運動、精神高度緊張,這些是心臟病最常見的可控因素?!睆埿蠠樈淌诒硎?,危險因素越多、危險因素的程度越重,就容易得心臟病。
當然,除了可控因素,還有一項不可控因素,也就是家族史。因此,預防心臟病的第三點,就是要及時就診,對自己的心臟做評估。
如果沒有不良生活習慣也沒有家族史,建議在40歲后做一次心臟評估篩查;如果父母有冠心病,尤其是父母很年輕就得了冠心病,那么子女的心臟病的幾率也很高,要把心臟評估檢查的年齡提前10年。
心臟評估檢查怎么做?其實,心功能的評估很簡單,主要是三項檢查:心臟超聲、運動平板實驗,以及心臟CT。這三項檢查幾乎涵蓋了95%以上的心臟病。如果檢查結果完全健康,同時沒有其他危險因素,可以在5年以后再復查。當然,出現(xiàn)不適要立即就醫(yī)。
出現(xiàn)不適要立即就醫(yī)治療
不建議擅自服用抗心絞痛藥物
不少心血管病患者會隨身攜帶硝酸甘油等急救藥,一旦胸悶胸痛不適,就給自己來一粒。但實際上,張邢煒教授并不建議大家自行服藥自救。
“硝酸甘油這類抗心絞痛藥物很容易掩蓋癥狀,患者不適的時候服藥,不適得以緩解,但僅僅只是平息了癥狀,并沒有解決真正的問題。就好比一個柴草堆起火了,你用一件棉大袍蓋在上面,表面上看不到火苗,甚至可能火被暫時熄滅了。一旦‘死灰復燃’,棉大袍壓不住了,就是大火了?!彼昧艘粋€非常形象的比喻,
此外,硝酸甘油會降低血壓,心?;颊弑揪脱獕航档停煤笕菀讜灥?,這時應該服用阿司匹林。但如果胸痛的原因是主動脈夾層,服用阿司匹林增加出血風險,又會雪上加霜,如此一來,很容易發(fā)生自救反而救錯的情況。
“出現(xiàn)心臟不舒服了,建議只有一條,立即就醫(yī)。不要自己給自己看病,也不要聽隔壁老先生老太太的胡亂建議,除非他建議去醫(yī)院看病。”張邢煒強調(diào),如果是長時間的悶痛不適,最好立即撥打120,不要自行開車就醫(yī)。入院后也別把救治時間浪費在“和家里人商量一下”這種環(huán)節(jié),“專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做,莫讓無知無畏耽擱了自己的生命之路?!?/p>
國慶長假將至
這些傷心的事不要做
眼看國慶長假就要到了,盡管新冠肺炎疫情防控讓很多人停下了旅游的腳步,但作為一個小長假,小范圍的團聚是必不可少的。不過,張邢煒教授提醒,長假雖令人愉快,但切忌過度放縱。
第一,保持健康生活,不熬夜、三餐定時、飲食有節(jié)不暴飲暴食。
他指出,飯后,血液大量進入消化系統(tǒng),心臟的供血量減少;加上餐后血黏度增加,心跳加快,都會導致心梗的發(fā)生?!芭R床上經(jīng)常會碰到從消化科轉診過來的心梗患者,都是因為過飽誘發(fā)心梗。”
前些年,有位患者在連續(xù)吃了八個大閘蟹后,當自己是“噔”牢了,于是到醫(yī)院看消化科。消化科醫(yī)生看患者臉色鐵青,懷疑是胰腺炎,馬上為他做了抽血化驗,結果查出來,胰淀粉酶指標還真有點偏高。收入病房后再一查心電圖,才發(fā)現(xiàn)是大面積心梗。
第二,情緒平和,少大喜大悲,少動怒。
“親朋好友聚會時打牌打麻將都行,但不要長時間進行,特別是悶在一個房間里,又抽煙又打空調(diào),情緒一激動一上頭,就容易誘發(fā)心臟病。”張邢煒教授說,曾有位70來歲的老先生,打了幾圈麻將后連續(xù)摸到兩只財神準備‘飄’時,一頭栽倒在麻將桌上,最后三位麻友打了120,陪著一起到醫(yī)院搶救。
第三,有基礎疾病的人,要做好血壓、血糖等指標的自我管理,尤其定時定量服藥,不要隨意減藥。
第四,一旦有癥狀出現(xiàn),特別是活動后有心前區(qū)(心臟部位)疼痛,甚至疼痛蔓延到左肩、咽喉下頜、牙齒、上腹部等,甚至左手臂內(nèi)側、左手小指和無名指內(nèi)側疼痛等等的,不要心存僥幸,立即撥打120,把握最佳救治時間。
通訊員 朱韻熙
橙柿互動記者 金晶