“立刻把人喊回來做冠脈CT！”醫(yī)生的火眼金睛讓他逃過一劫！國慶長假將至，這份心內(nèi)科專家的叮囑仔細看

9月29日是世界心臟日。世界心臟聯(lián)盟于1999年設立世界心臟日，2022年9月29日是第23個世界心臟日，今年的主題是“萬眾一心”，意在倡導公眾更主動、更用心地關注、傳播和實踐心臟健康理念。

心血管病是全球最常見的非傳染性疾病，每年造成近1860萬人死亡，占全球死亡人數(shù)的1/3?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發(fā)病率和致死率仍高居榜首，心血管病人數(shù)達到3.3億，每5例死亡中就有2例死于心血管病?？梢哉f，心血管病防治是全人類共同面臨的社會問題。

“心臟病有先天性和后天性之分，對于所有的后天性心臟病，預防最為重要。而預防心血管病，關鍵在于對危險因素的控制?！?strong>杭州師范大學附屬醫(yī)院院長、杭州市心血管病研究所所長、拱墅區(qū)心腦血管疾病防治協(xié)會會長張邢煒教授表示，控制可控的危險因素，包括高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖、缺乏運動、長期的精神高度緊張等，以及重視不可控因素，即家族史，根據(jù)情況及時做心臟評估篩查，及早發(fā)現(xiàn)問題，才能及時解除生命危機。

同時，專業(yè)的事情要交給專業(yè)的人做，出現(xiàn)胸悶不適時請立即就醫(yī)，不要自我診斷，也不要擅自使用抗心絞痛藥物，更不要把救治時間浪費在不必要的地方。

沒有任何表現(xiàn)的心梗

讓他去“鬼門關”游了一遭

在一眾心血管疾病中，急性心肌梗死無疑是最“兇狠”的一種，它起病急、進展快，如果不能在最佳救治時間（120分鐘黃金時間）內(nèi)得到有效救治，致死致殘率極高。

大部分情況下，心臟病的發(fā)作是會有一些癥狀表現(xiàn)的。比如急性心梗發(fā)作時，患者會有胸口心前區(qū)悶痛，或是上腹部的“塞牢”的痛感，也有些患者表現(xiàn)為左側肩背放射性疼痛，疼痛甚至可以沿著左手臂內(nèi)側一直到小指或無名指；還有的患者表現(xiàn)為下排牙齒疼痛，或者下頜疼痛，脖子疼痛，等等。

但也有一些時候，心梗發(fā)生得悄無聲息。

上個月，67歲的金老師前來杭師大附院體檢中心體檢，除了血脂有點高，他的體檢結果看上去很樂觀。唯有心電圖的表現(xiàn)有些異常，讓檢查醫(yī)生很是猶豫，隨后把這份心電圖檢查報告送到了正在隔壁名醫(yī)館坐診的張邢煒教授。

一看到這張“品相不佳”心電圖檢查報告單，張邢煒教授立即下了指示：立即把人喊回來做冠脈CT，收治入院，做好手術準備！

被醫(yī)生一個電話喊回來的金老師雖然一頭霧水，但也很耐心地接受了冠脈CT檢查。果然，檢查結果提示其左前降支完全閉塞，再進一步行冠脈造影，明確為急性心梗。隨后，張邢煒教授穿好鉛衣，走進導管室，為金老師開通了閉塞的血管。

術后，從“鬼門關”走了一圈的金老師連呼幸運：“我差點都見不到大家了！”

“這是一個非常不典型的急性心梗病例，能在體檢中發(fā)現(xiàn)異常并確診疾病進而及時治療，非常罕見也非常難得?！睆埿蠠樈淌谝哺锌?，金老師沒有任何的難受不適癥狀，多虧了心電圖檢查醫(yī)師的“火眼金睛”發(fā)現(xiàn)了蛛絲馬跡，也因此得以及時明確病情并迅速且成功地開展救治。

預防心臟病

關鍵在于控制危險因素

“心臟病的預防，第一是要保持良好的生活習慣，第二是控制危險因素的發(fā)展。高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、吸煙、缺乏運動、精神高度緊張，這些是心臟病最常見的可控因素?！睆埿蠠樈淌诒硎?，危險因素越多、危險因素的程度越重，就容易得心臟病。

當然，除了可控因素，還有一項不可控因素，也就是家族史。因此，預防心臟病的第三點，就是要及時就診，對自己的心臟做評估。

如果沒有不良生活習慣也沒有家族史，建議在40歲后做一次心臟評估篩查；如果父母有冠心病，尤其是父母很年輕就得了冠心病，那么子女的心臟病的幾率也很高，要把心臟評估檢查的年齡提前10年。

心臟評估檢查怎么做？其實，心功能的評估很簡單，主要是三項檢查：心臟超聲、運動平板實驗，以及心臟CT。這三項檢查幾乎涵蓋了95%以上的心臟病。如果檢查結果完全健康，同時沒有其他危險因素，可以在5年以后再復查。當然，出現(xiàn)不適要立即就醫(yī)。

出現(xiàn)不適要立即就醫(yī)治療

不建議擅自服用抗心絞痛藥物

不少心血管病患者會隨身攜帶硝酸甘油等急救藥，一旦胸悶胸痛不適，就給自己來一粒。但實際上，張邢煒教授并不建議大家自行服藥自救。

“硝酸甘油這類抗心絞痛藥物很容易掩蓋癥狀，患者不適的時候服藥，不適得以緩解，但僅僅只是平息了癥狀，并沒有解決真正的問題。就好比一個柴草堆起火了，你用一件棉大袍蓋在上面，表面上看不到火苗，甚至可能火被暫時熄滅了。一旦‘死灰復燃’，棉大袍壓不住了，就是大火了?！彼昧艘粋€非常形象的比喻，

此外，硝酸甘油會降低血壓，心?；颊弑揪脱獕航档停煤笕菀讜灥?，這時應該服用阿司匹林。但如果胸痛的原因是主動脈夾層，服用阿司匹林增加出血風險，又會雪上加霜，如此一來，很容易發(fā)生自救反而救錯的情況。

“出現(xiàn)心臟不舒服了，建議只有一條，立即就醫(yī)。不要自己給自己看病，也不要聽隔壁老先生老太太的胡亂建議，除非他建議去醫(yī)院看病。”張邢煒強調(diào)，如果是長時間的悶痛不適，最好立即撥打120，不要自行開車就醫(yī)。入院后也別把救治時間浪費在“和家里人商量一下”這種環(huán)節(jié)，“專業(yè)的事情交給專業(yè)的人做，莫讓無知無畏耽擱了自己的生命之路?！?/p>

國慶長假將至

這些傷心的事不要做

眼看國慶長假就要到了，盡管新冠肺炎疫情防控讓很多人停下了旅游的腳步，但作為一個小長假，小范圍的團聚是必不可少的。不過，張邢煒教授提醒，長假雖令人愉快，但切忌過度放縱。

第一，保持健康生活，不熬夜、三餐定時、飲食有節(jié)不暴飲暴食。

他指出，飯后，血液大量進入消化系統(tǒng)，心臟的供血量減少；加上餐后血黏度增加，心跳加快，都會導致心梗的發(fā)生?！芭R床上經(jīng)常會碰到從消化科轉診過來的心梗患者，都是因為過飽誘發(fā)心梗。”

前些年，有位患者在連續(xù)吃了八個大閘蟹后，當自己是“噔”牢了，于是到醫(yī)院看消化科。消化科醫(yī)生看患者臉色鐵青，懷疑是胰腺炎，馬上為他做了抽血化驗，結果查出來，胰淀粉酶指標還真有點偏高。收入病房后再一查心電圖，才發(fā)現(xiàn)是大面積心梗。

第二，情緒平和，少大喜大悲，少動怒。

“親朋好友聚會時打牌打麻將都行，但不要長時間進行，特別是悶在一個房間里，又抽煙又打空調(diào)，情緒一激動一上頭，就容易誘發(fā)心臟病。”張邢煒教授說，曾有位70來歲的老先生，打了幾圈麻將后連續(xù)摸到兩只財神準備‘飄’時，一頭栽倒在麻將桌上，最后三位麻友打了120，陪著一起到醫(yī)院搶救。

第三，有基礎疾病的人，要做好血壓、血糖等指標的自我管理，尤其定時定量服藥，不要隨意減藥。

第四，一旦有癥狀出現(xiàn)，特別是活動后有心前區(qū)（心臟部位）疼痛，甚至疼痛蔓延到左肩、咽喉下頜、牙齒、上腹部等，甚至左手臂內(nèi)側、左手小指和無名指內(nèi)側疼痛等等的，不要心存僥幸，立即撥打120，把握最佳救治時間。

通訊員 朱韻熙

橙柿互動記者 金晶