流行(傳染）性腮腺炎的防治

腮腺炎有流行性和非流行性之分，流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的腮腺非化膿性炎癥，屬于呼吸道急性傳染病。人群普遍易感，最主要影響5—15歲兒童，偶可見于成人，主要侵犯腮腺，也可侵犯其它組織器官?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎(可至不育)、胰腺炎、卵巢炎等。國(guó)外報(bào)道還可引起聽力下降、乳腺炎等。一旦感染可終生免疫。非流行性腮腺炎是由腸道病毒、流感、副流感病毒、細(xì)菌等引起，非流行性腮腺炎可反復(fù)發(fā)作，但無(wú)傳染性(不屬于傳染?。?。

一、病原與流行病學(xué)

腮腺炎病毒是單鏈RNA病毒，僅有一個(gè)血清型。來(lái)蘇、甲醛、紫外線都能將其殺滅，人是該病毒的唯一宿主。腮腺炎患者與健康帶毒者都是本病的傳染源，主要通過(guò)空氣飛沫或直接接觸，在人與人之間傳播。全年都可發(fā)生流行，但以冬春季發(fā)病最多。

二、臨床表現(xiàn)

1、潛伏期2—4周，平均3周左右。約有30%為隱性感染者。

2、早期可有頭痛、發(fā)熱等非特異性癥狀，繼而出現(xiàn)腮腺腫大，有的患者腮腺腫大可為首發(fā)癥狀。腮腺腫大多為單側(cè)，也有雙側(cè)同時(shí)，或先單側(cè)、后雙側(cè)，腫大以耳垂為中心，1—3日達(dá)高峰，約持續(xù)5日后會(huì)逐漸消退。國(guó)外診斷標(biāo)準(zhǔn)要求，腮腺腫大至少持續(xù)2天以上。腮腺導(dǎo)管開口紅腫。腮腺表面發(fā)熱有觸痛，開口咀嚼或吃酸性食物時(shí)疼痛加劇。有的患兒頜下腺和(或）舌下腺可同時(shí)腫大。

3、常見并發(fā)癥有:腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、耳聾、心肌炎、乳腺炎等(幾乎所有的器官)。

三、診斷

1、流行病學(xué)史:發(fā)病前2—4周有與流行性腮腺炎患者接觸史?；虍?dāng)時(shí)本地有流行性腮腺炎流行。

2、臨床表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查。如血清和尿淀粉酶增高、血清中腮腺炎病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性、體液中分離到腮腺炎病毒等。

四、治療(必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下):

腮腺炎為自限性疾病，無(wú)并發(fā)癥的以對(duì)癥治療為主。局部可用青黛散或六神丸調(diào)醋涂敷。也可靜滴利巴韋林與西米替丁至腮腺腫脹消退(約5—7天）。

有并發(fā)癥的根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)行針對(duì)性治療。

五、預(yù)防

1、對(duì)患者實(shí)行隔離治療，隔離到腮腺腫脹完全消退后才可上學(xué)。

2、對(duì)確診病例必須即時(shí)上報(bào)疾控中心。

3、幼兒園、小學(xué)對(duì)有接觸史的兒童應(yīng)檢疫3周。

4、本地區(qū)發(fā)生流行時(shí)，要對(duì)廣大群眾加強(qiáng)科普宣教，加強(qiáng)環(huán)境消毒，注意個(gè)人衛(wèi)生，出門戴口罩，勤洗手，曬衣被，提高防病意識(shí)，兒童盡量不要去游樂(lè)場(chǎng)、醫(yī)院等人群密集區(qū)。

4、加強(qiáng)腮腺炎疫苗的接種。