腦癱兒童家庭姿勢(shì)管理——新冠病毒防控科普123

腦癱是以運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙為主的癥候群，繼發(fā)骨骼和肌肉問(wèn)題，需全生命周期健康管理，以滿足機(jī)體終生健康，這也決定了腦癱兒童康復(fù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性艱巨性的工作，在此過(guò)程中，家庭康復(fù)是最重要組成部分，腦癱兒童在良好的照顧下，保持正確的姿勢(shì)可有效預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形、減少肌肉骨骼畸形、改善粗大運(yùn)動(dòng)能力、提高日常生活活動(dòng)能力。因此，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行姿勢(shì)管理至關(guān)重要。

本期科普小編給家長(zhǎng)們介紹常用的腦癱兒童家庭姿勢(shì)管理方法，從兒童治療性體位對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭姿勢(shì)管理指導(dǎo)，一起來(lái)學(xué)習(xí)吧！

一、臥位姿勢(shì)管理

痙攣型腦癱患兒的最佳臥位姿勢(shì)是側(cè)臥位。側(cè)臥位應(yīng)兩側(cè)交互進(jìn)行，患兒平時(shí)玩耍時(shí)也可以采用側(cè)臥位體位；屈曲嚴(yán)重的患兒取俯臥位睡眠，在其胸前放一軟枕或三角墊，使其雙臂向前伸出；不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒也應(yīng)盡量采取側(cè)臥位，可在其身后放置軟枕，抑制頭部后仰，促通屈曲模式。

注意：俯臥位時(shí)，家長(zhǎng)一起要注意觀察孩子的呼吸狀態(tài)，避免窒息??！

二、坐位姿勢(shì)管理

1、伸腿坐位

雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展，膝關(guān)節(jié)伸展，雙側(cè)臀部均勻負(fù)重，腰背部伸直，該體位是腦癱患兒坐位訓(xùn)練的最佳體位。對(duì)于拱背坐的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)在患兒的背后用胸部抵住患兒的背部，雙手從患兒腋下穿過(guò)，用上肢頂住患兒雙肩，雙手將患兒大腿外旋分開(kāi)，再用雙手分別按壓患兒的雙膝，使下肢伸直。

2、椅坐位

讓患兒坐椅子的目的是讓患兒有一個(gè)正確的坐位體位，使雙下肢承重，提高整個(gè)身體的協(xié)調(diào)能力。選擇高度適合的靠椅，令患兒髖膝踝均屈曲呈90°，全腳掌著地，雙足支撐于地面。

3、其他坐姿

兒童可騎跨在有靠背的椅子上，雙手抓住靠背，可進(jìn)行抬頭左右看和直腰挺胸等動(dòng)作 家長(zhǎng)也可與患兒面對(duì)面坐好，家長(zhǎng)用雙足踏住患兒雙足面，雙手扶住其肩胛帶。

三、跪立位姿勢(shì)

1、雙膝立位

膝立時(shí)，雙膝靠攏，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，髖關(guān)節(jié)充分伸展，軀干與其大腿在同一平面內(nèi)。家長(zhǎng)可雙手扶于患兒髖部?jī)蓚?cè)，或一手托住臀部，一手抵住胸部，使髖部充分伸展，幫助保持正確的雙膝立位姿勢(shì)。

2、單膝立位

是指在雙膝立位的基礎(chǔ)上，一側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)屈曲成90°，并用腳掌著地，另一側(cè)下肢保持原來(lái)姿勢(shì)。家長(zhǎng)尤其要控制住其髖部達(dá)到伸髖、屈膝的目的，使其上身保持直立。

四、站立位姿勢(shì)管理

站立是行走的基礎(chǔ)，正確的站立體位是站直，頭居中，軀干伸展，雙肩與雙髖分別處于水平位。

1、扶站

家長(zhǎng)首先鼓勵(lì)患兒站立，必要時(shí)可在孩子膝部后方給予一定的支持，引導(dǎo)其向前、后、左、右進(jìn)行慢慢地?cái)[動(dòng)，使身體保持平衡。

2、靠站

兒童靠墻站立，家長(zhǎng)可幫助患兒把雙手放置身體兩側(cè)，頭部、雙肩、軀干靠墻，雙足分開(kāi)與肩同寬，并固定患兒的雙足平放于地面。

3、獨(dú)站

頭部保持在正中位，上身挺直，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，雙腿稍分開(kāi)，腳掌平放在地面上，雙足與肩同寬。家長(zhǎng)在患兒背后雙手控制肩部和腰部，雙足置于其雙足外緣并夾緊，將家長(zhǎng)的雙足踩在患兒的足面上固定。

五、行走體位姿勢(shì)管理

邁步訓(xùn)練，從站立到行走實(shí)際上是身體打破靜態(tài)平衡獲得動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，兒童在獨(dú)站和跨步站立的基礎(chǔ)上，可在平地上、也可在雙杠內(nèi)進(jìn)行邁步訓(xùn)練。

六、抱位姿勢(shì)管理

1、痙攣型正確抱姿

兒童雙臂伸直，屈髖屈膝，使其雙臂圍住家長(zhǎng)的頸部，并把雙腿分開(kāi)環(huán)在家長(zhǎng)的腰部?jī)蓚?cè)。

2、痙攣屈曲占優(yōu)勢(shì)的正確抱姿

兒童背靠著家長(zhǎng)前胸，處于側(cè)臥位，家長(zhǎng)一側(cè)手臂穿過(guò)其下側(cè)腋下，肘部控制其下側(cè)肩部，前臂壓住其胸上部，用手扶持其上側(cè)的上臂，令其雙上肢伸展，家長(zhǎng)另一手臂分開(kāi)其雙下肢，用手壓住骨盆，令其髖關(guān)節(jié)外展。