生活中有一個現(xiàn)象很值得關(guān)注,那就是某些“資深”牙周炎患者往往也是“資深”煙民。這一現(xiàn)象不禁令人深思,難道說牙周炎和吸煙有不解之緣?
牙周炎防治,要“擒賊先擒王”
眾所周知,牙周炎是蛀牙以外的另一種口腔常見病。雖然影響牙周炎發(fā)生發(fā)展的因素有很多,但最最關(guān)鍵的還是細菌因素,并且在諸多口腔細菌中只有一類細菌——牙周致病菌才是真正意義的始作俑者。因此,牙周炎的本質(zhì)是感染性疾病,這就決定了牙周炎的終極防治方法是控制細菌,更確切的說法是控制牙菌斑。
所謂牙菌斑,是很多種類口腔細菌的集合體,但卻不是這些細菌隨機組合形成的。正因如此,牙菌斑是一個組織性很強的結(jié)構(gòu),其中的細菌彼此緊密結(jié)合,很難拆散。而牙菌斑一旦形成,其中的細菌在面對藥物時就變得非常頑強。抗菌藥至多可以對牙菌斑外圍的細菌發(fā)揮藥效,但對其內(nèi)部的細菌往往束手無策。牙菌斑的堅不可摧,使得機械性去除牙菌斑的方法成為控制牙菌斑有生力量的首選[1]。
吸煙是對牙周致病菌的“助紂為虐”
盡管牙菌斑是牙周炎發(fā)生發(fā)展的最關(guān)鍵(沒有之一)因素,但其他因素的影響依然不可忽視。這些因素會起到煽風(fēng)點火、添油加醋的作用,吸煙就是其中之一。吸煙的最主要危害,是會助長牙周致病菌的氣勢。
首先,吸煙會對牙周致病菌的致病性產(chǎn)生影響。一方面吸煙有助于牙周致病菌在口腔中扎根和生長。雖然煙草中的常見有害成分——尼古丁在短期內(nèi)會抑制某些牙周致病菌生長,但遺憾的是,這些細菌很快就會對尼古丁產(chǎn)生抵抗力,然后在此情況下迅速生長。所以有人寄希望于吸煙殺菌的想法只能說有些天真了;另一方面吸煙也有助于增強牙周致病菌的致病力(毒力因子的表達和功能發(fā)揮)[2]。
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其次,吸煙也會通過制造厭氧環(huán)境對牙周微生態(tài)產(chǎn)生影響。牙周致病菌多為厭氧菌,所以這種環(huán)境更適合它們生長。厭氧環(huán)境可以改變牙齦邊緣以下區(qū)域的微生物量和多樣性,尤其是厭氧菌和需氧菌的比例[2]。
在煙草的作用下,即使患者積極接受治療,牙周致病菌也很難得到有效遏制,牙周炎自然也無法得到控制。
戒煙才是遠離牙周炎困擾的正確選擇
基于吸煙對牙周致病菌的助力作用,吸煙對牙周炎的發(fā)生、發(fā)展和治療結(jié)果均會產(chǎn)生負面影響[3]。如果不想被牙周炎騷擾或糾纏,煙民朋友應(yīng)該積極主動地戒煙。而在口腔診療實踐中,牙醫(yī)也應(yīng)告知患者吸煙的害處和戒煙的益處。
參考文獻
[1] 孟煥新,主編. 牙周病學(xué)(第4版)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.
[2] Zhang J, Yu J, Dou J, et al. The impact of smoking onsubgingival plaque and the development of periodontitis: a literature review[J].Front Oral Health, 2021, 2: 751099.
[3] Alexandridi F, Tsantila S, Pepelassi E. Smoking cessationand response to periodontal treatment[J]. Aust Dent J, 2018, 63(2): 140-149.
文章來源:“無煙上海”微信公眾號