牙周炎很難治？可能是因為這個壞習(xí)慣！

生活中有一個現(xiàn)象很值得關(guān)注，那就是某些“資深”牙周炎患者往往也是“資深”煙民。這一現(xiàn)象不禁令人深思，難道說牙周炎和吸煙有不解之緣？

牙周炎防治，要“擒賊先擒王”

眾所周知，牙周炎是蛀牙以外的另一種口腔常見病。雖然影響牙周炎發(fā)生發(fā)展的因素有很多，但最最關(guān)鍵的還是細菌因素，并且在諸多口腔細菌中只有一類細菌——牙周致病菌才是真正意義的始作俑者。因此，牙周炎的本質(zhì)是感染性疾病，這就決定了牙周炎的終極防治方法是控制細菌，更確切的說法是控制牙菌斑。

所謂牙菌斑，是很多種類口腔細菌的集合體，但卻不是這些細菌隨機組合形成的。正因如此，牙菌斑是一個組織性很強的結(jié)構(gòu)，其中的細菌彼此緊密結(jié)合，很難拆散。而牙菌斑一旦形成，其中的細菌在面對藥物時就變得非常頑強。抗菌藥至多可以對牙菌斑外圍的細菌發(fā)揮藥效，但對其內(nèi)部的細菌往往束手無策。牙菌斑的堅不可摧，使得機械性去除牙菌斑的方法成為控制牙菌斑有生力量的首選[1]。

吸煙是對牙周致病菌的“助紂為虐”

盡管牙菌斑是牙周炎發(fā)生發(fā)展的最關(guān)鍵（沒有之一）因素，但其他因素的影響依然不可忽視。這些因素會起到煽風(fēng)點火、添油加醋的作用，吸煙就是其中之一。吸煙的最主要危害，是會助長牙周致病菌的氣勢。

首先，吸煙會對牙周致病菌的致病性產(chǎn)生影響。一方面吸煙有助于牙周致病菌在口腔中扎根和生長。雖然煙草中的常見有害成分——尼古丁在短期內(nèi)會抑制某些牙周致病菌生長，但遺憾的是，這些細菌很快就會對尼古丁產(chǎn)生抵抗力，然后在此情況下迅速生長。所以有人寄希望于吸煙殺菌的想法只能說有些天真了；另一方面吸煙也有助于增強牙周致病菌的致病力（毒力因子的表達和功能發(fā)揮）[2]。

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其次，吸煙也會通過制造厭氧環(huán)境對牙周微生態(tài)產(chǎn)生影響。牙周致病菌多為厭氧菌，所以這種環(huán)境更適合它們生長。厭氧環(huán)境可以改變牙齦邊緣以下區(qū)域的微生物量和多樣性，尤其是厭氧菌和需氧菌的比例[2]。

在煙草的作用下，即使患者積極接受治療，牙周致病菌也很難得到有效遏制，牙周炎自然也無法得到控制。

戒煙才是遠離牙周炎困擾的正確選擇

基于吸煙對牙周致病菌的助力作用，吸煙對牙周炎的發(fā)生、發(fā)展和治療結(jié)果均會產(chǎn)生負面影響[3]。如果不想被牙周炎騷擾或糾纏，煙民朋友應(yīng)該積極主動地戒煙。而在口腔診療實踐中，牙醫(yī)也應(yīng)告知患者吸煙的害處和戒煙的益處。

參考文獻

[1] 孟煥新，主編. 牙周病學(xué)（第4版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2] Zhang J, Yu J, Dou J, et al. The impact of smoking onsubgingival plaque and the development of periodontitis: a literature review[J].Front Oral Health, 2021, 2: 751099.

[3] Alexandridi F, Tsantila S, Pepelassi E. Smoking cessationand response to periodontal treatment[J]. Aust Dent J, 2018, 63(2): 140-149.

文章來源：“無煙上海”微信公眾號