【護(hù)牙健齒少年強(qiáng)，健康中國(guó)民族興口腔健康系列科普1】全生命周期口腔健康管理

2017年發(fā)布的第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)5歲兒童乳牙齲病和老年人恒牙齲病的患病率分別為70.9%和98%，中老年人群牙周健康和口腔衛(wèi)生狀況較差。“口腔健康，全身健康”不只是一句簡(jiǎn)單的口號(hào)，也不是一朝一夕的事情，需要落實(shí)到每天的行動(dòng)中，要想實(shí)現(xiàn)全生命周期都擁有健康的口腔、白凈的牙齒，從出生就開始進(jìn)行口腔健康管理必不可少。

在人的一生中，陪伴我們的既要有健康的身體，也要有健康的口腔。民以食為天，口腔作為消化道和呼吸道的第一道關(guān)卡，它的健康與否關(guān)系到全身的健康。在第34個(gè)全國(guó)愛(ài)牙日來(lái)臨之際，讓我們一起“關(guān)注口腔衛(wèi)生，幸福快樂(lè)一生”。

人生一階段的口腔健康維護(hù)都有其特點(diǎn)，不同階段的維護(hù)方式不盡相同。今天，一文帶您了解全生命周期的口腔健康管理和維護(hù)。

孕期口腔護(hù)理

寶媽的全身營(yíng)養(yǎng)與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育息息相關(guān)，要注意合理攝入營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素、葉酸及礦物質(zhì)等。盡量避免妊娠初期患病、用藥以及接受大劑量放射線照射等對(duì)胎兒健康不利的因素。因此，在備孕時(shí)寶媽應(yīng)主動(dòng)接受口腔健康和全身健康檢查，及時(shí)處理相關(guān)隱患；妊娠期每隔三個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查，減少寶媽因口腔疾病引起的疼痛不適導(dǎo)致胎兒不良發(fā)育的影響。

出生后1月內(nèi)新生兒期口腔健康管理

新生兒的口腔黏膜薄嫩，如果護(hù)理不當(dāng)，例如有些家長(zhǎng)紗布蘸水給寶寶擦拭口腔時(shí)損傷口腔黏膜，不僅易發(fā)生口腔疾病影響口腔健康，也容易導(dǎo)致出現(xiàn)消化道和全身疾病，損害全身健康。因此，此期母乳喂養(yǎng)的寶媽應(yīng)注意保持乳頭清潔，人工喂養(yǎng)的應(yīng)注意奶嘴清潔、奶溫適宜、喂養(yǎng)方式得當(dāng)，不能用橡皮奶頭去頂寶寶的口腔黏膜，喂養(yǎng)后讓寶寶喝少量溫開水清洗口腔。

奶嘴要清潔

1～6月長(zhǎng)乳牙前的口腔健康管理

3個(gè)月內(nèi)的嬰兒可以用棉簽蘸上溫開水（濕潤(rùn)至棉簽2/3），擦寶寶口腔內(nèi)的兩側(cè)腮幫子、牙床內(nèi)外面及舌頭；3個(gè)月以上的嬰兒，可以用軟硅膠材質(zhì)的清潔工具或?qū)⒓啿祭p繞在手指上擦拭牙床。每次哺乳后，也需要喝清水清潔口腔。

棉簽擦拭黏膜

手指纏紗布擦拭黏膜

6月～6歲乳牙列期口腔健康管理

這個(gè)時(shí)期要重點(diǎn)維護(hù)乳牙的健康。2歲前的嬰幼兒，乳牙長(zhǎng)出后家長(zhǎng)用指套牙刷或手指纏上紗布蘸溫開水，輕輕擦拭乳牙和牙床，清除食物殘?jiān)把谰撸磸纳系较?、由外到?nèi)的順序，切勿遺漏牙面，早晚各一次，晚上在喂完最后一次奶后進(jìn)行。每次哺乳后，也需要喝清水清潔口腔，以免奶液長(zhǎng)期留在口中，導(dǎo)致齲齒。

指套牙刷清潔牙齒

2歲后的幼兒，家長(zhǎng)可以利用寶寶模仿的天性，或給寶寶看一些刷牙動(dòng)畫和繪本，寓教于樂(lè)，可以開始示范并督促寶寶刷牙，還可以引導(dǎo)寶寶用淡鹽水練習(xí)漱口，讓寶寶養(yǎng)成愛(ài)刷牙和漱口的良好習(xí)慣。選擇兒童專用的牙刷牙膏，3歲前的寶寶只需要讓寶寶熟練這些動(dòng)作即可，刷牙需要家長(zhǎng)幫助完成，這個(gè)時(shí)期推薦家長(zhǎng)使用圓弧刷牙法。

此外，定期檢查寶寶的口腔情況，及早發(fā)現(xiàn)蛀牙、牙列不齊等情況以便早期干預(yù)。推薦每3個(gè)月~半年到專科醫(yī)院進(jìn)行局部涂氟，以增強(qiáng)牙齒防齲能力。

——詳見(jiàn)《護(hù)牙健齒少年強(qiáng)，健康中國(guó)民族興——學(xué)齡前兒童口腔健康管理》篇章。

牙齒涂氟-穿上保護(hù)衣

6～12歲混合牙列期口腔健康管理

這個(gè)時(shí)期要重點(diǎn)維護(hù)新萌出恒牙的健康。這一階段從乳牙開始脫落，恒牙依次萌出，一直到全部乳牙被替換完畢。這一階段，口腔內(nèi)既有乳牙，也有恒牙，是兒童頜骨和牙弓主要生長(zhǎng)發(fā)育期，也是恒牙??建立的關(guān)鍵時(shí)期。這個(gè)時(shí)期也是恒牙開始患齲的時(shí)期，應(yīng)早期進(jìn)行防治，特別要關(guān)注六齡牙的保護(hù)。六齡牙是指兒童長(zhǎng)出的第1顆恒磨牙，上下左右各1顆共4顆，它在整個(gè)恒牙列中萌出最早，易忽視，使用時(shí)間最長(zhǎng)，發(fā)生齲病和其它損害的機(jī)會(huì)較多，因此一定要加強(qiáng)對(duì)其保護(hù)，做到無(wú)齲早防（窩溝封閉），有齲早治。

窩溝封閉適用于已完全萌出、有深窩溝且未齲壞的磨牙，是預(yù)防窩溝齲的最有效方法，用無(wú)創(chuàng)的方法用窩溝封閉劑把牙齒的窩溝填平后，使牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留，從而可以達(dá)到有效預(yù)防窩溝齲的目的。窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)：乳磨牙在3~4歲，第一恒磨牙在7~9歲，第二恒磨牙在13~14歲。

此外，除了預(yù)防性措施外，還應(yīng)堅(jiān)持正確刷牙，同時(shí)在飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣上下功夫，多吃含纖維素高、有一定硬度的食物促進(jìn)咀嚼，避免咬手指、咬物、口呼吸等不良口腔習(xí)慣，預(yù)防錯(cuò)??畸形，早期矯治和誘導(dǎo)建立正常咬合關(guān)系是這一時(shí)期的重要任務(wù)之一?！斠?jiàn)《護(hù)牙健齒少年強(qiáng)，健康中國(guó)民族興——“地包天”的“防”與“治”》篇章。這個(gè)時(shí)期的兒童戶外運(yùn)動(dòng)增多，參加體育活動(dòng)時(shí)，宜穿運(yùn)動(dòng)服和防滑的運(yùn)動(dòng)鞋，預(yù)防摔倒造成牙外傷。必要時(shí)應(yīng)佩戴頭盔、防護(hù)牙托等防護(hù)用具。一旦發(fā)生牙齒外傷，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診?！斠?jiàn)《護(hù)牙健齒少年強(qiáng)，健康中國(guó)民族興——牙齒外傷的防治管理》篇章。

運(yùn)動(dòng)時(shí)戴牙齒防護(hù)

中青年人群口腔健康管理

牙周健康是牙齒穩(wěn)固之本，是成年人口腔健康的基礎(chǔ)，中青年時(shí)期除了需預(yù)防齲病外，還應(yīng)以維護(hù)牙周健康為重點(diǎn)。

一是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，科學(xué)刷牙結(jié)合正確使用牙線、沖牙器等輔助工具清除菌斑、軟垢。——詳見(jiàn)《護(hù)牙健齒少年強(qiáng)，健康中國(guó)民族興——讓牙間隙菌斑無(wú)處遁形》篇章。

二是堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，少煙少酒，拒絕檳榔。

三是定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，每半年至一年進(jìn)行一次洗牙，防止牙菌斑、牙結(jié)石破壞牙周組織引起牙周病，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。——詳見(jiàn)《護(hù)牙健齒少年強(qiáng)，健康中國(guó)民族興——擺脫牙結(jié)石的困擾》篇章。

四是對(duì)于即將準(zhǔn)備或正在進(jìn)行牙齒矯正的人群，口腔衛(wèi)生的清潔更加重要，如果矯治過(guò)程中不注意口腔衛(wèi)生，容易導(dǎo)致牙齦炎、脫礦、齲齒?！斠?jiàn)《護(hù)牙健齒少年強(qiáng)，健康中國(guó)民族興——牙齒矯正之口腔護(hù)理》篇章。

老年人群口腔健康管理

針對(duì)老年人，需要重點(diǎn)關(guān)注牙周疾病導(dǎo)致的牙列缺損或缺失的修復(fù)，同時(shí)還需注意全身疾病如高血壓、糖尿病等慢性疾病對(duì)口腔健康的影響。“老掉牙”，這是許多人掛在嘴邊的口頭禪，老了牙齒就會(huì)自己掉光，跟口腔衛(wèi)生沒(méi)有關(guān)系，這種想法是不合理的。那么，應(yīng)該怎樣才能有效預(yù)防“老掉牙”現(xiàn)象的出現(xiàn)，這就需要在日常生活中注意維護(hù)口腔衛(wèi)生，不是等牙齒疼痛或出現(xiàn)問(wèn)題才去醫(yī)院檢查，而應(yīng)該定期進(jìn)行口腔檢查。不重視口腔健康，可能還會(huì)引起或加重全身疾病的進(jìn)展。

針對(duì)沒(méi)有佩戴活動(dòng)假牙的老年人，除常規(guī)刷牙外，還可以使用牙線，牙間隙大的可使用牙間隙刷或牙簽。

而針對(duì)佩戴活動(dòng)假牙的老年人，需注意假牙的清潔，飯后用牙刷輕輕刷洗假牙和睡前將假牙浸泡于清水中，不要戴活動(dòng)假牙睡覺(jué)。隨著老年人唾液腺的退行性變化，唾液分泌減少，可通過(guò)按摩唾液腺刺激唾液分泌，增強(qiáng)自潔作用?！斠?jiàn)《護(hù)牙健齒少年強(qiáng)，健康中國(guó)民族興——老年人口腔保健和義齒護(hù)理》篇章。

本平臺(tái)科普內(nèi)容獲中國(guó)科協(xié)科普部2022年度推動(dòng)實(shí)施全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)項(xiàng)目“全國(guó)學(xué)會(huì)科普能力提升項(xiàng)目-康復(fù)科普服務(wù)能力提升行動(dòng)計(jì)劃”資助

作者：盧成輝，許潤(rùn)娟

審核：衛(wèi)婕，江新香，唐國(guó)瑤

單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院口腔科、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)口腔疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2021年高水平地方高校協(xié)同創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)