智齒，拔還是不拔？跟臉大臉小沒關(guān)系

“牙疼不是病，疼起來真要命！”這句話想必很多人都聽過。光是牙疼就能到要命的程度，那拔牙豈不是噩夢一般的存在，若拔的這個(gè)牙又是“根深蒂固”、不按常理出牌的智齒，慘痛程度簡直不敢想象。

然而，當(dāng)這一切遇到了“拔智齒能瘦臉”的傳言，很多人特別是總覺得自己臉胖的愛美人士，甚至開始有點(diǎn)蠢蠢欲動(dòng)了，甚至有些人的智齒并沒出現(xiàn)什么問題，單純只是為了瘦臉的目的也想拔。可是，結(jié)果能否如預(yù)期般理想？智齒拔不拔，關(guān)鍵的問題在于是不是出現(xiàn)了“阻生”現(xiàn)象！

圖蟲創(chuàng)意

01

智齒該不該拔

要看是不是阻生齒

智齒是人口腔中的第三顆磨牙。由于牙齒的發(fā)育成熟和萌出與整個(gè)人體發(fā)育密切相關(guān)，存在個(gè)體差異，所以決定了智齒的萌出時(shí)間因人而異。一般來說，它的萌出時(shí)間在 16 ～ 25 歲期間，而此時(shí)恰是人生理、心理發(fā)育都接近成熟的時(shí)候，因此俗稱為“智慧齒”。

智齒并不是沒有用，如果其形態(tài)和位置正常，是可以行使正常的生理咀嚼功能的，要知道我們?nèi)祟愖嫦鹊纳婢头浅Ｒ蕾囇例X的保留。但隨著社會(huì)文明的發(fā)展，食物越來越精細(xì)，牙齒的功能越來越減退，直接支持牙的牙槽骨也明顯退縮。在這個(gè)“社會(huì)進(jìn)化和骨骼退化”的過程中，牙齒的退化不如牙槽骨明顯，所以常造成最后萌出的第三磨牙位置和形態(tài)出現(xiàn)異常，也就是我們常聽醫(yī)生提到的“阻生”現(xiàn)象。“阻生智牙”就是只能部分萌出或完全不能萌出，甚至以后也不能萌出的智齒。

圖蟲創(chuàng)意

02

阻生智齒危害多

應(yīng)該盡早拔除

阻生智齒往往會(huì)危害口腔健康。最常見的危害就是智齒冠周炎了，即智齒牙冠周圍的軟組織發(fā)生的炎癥。智齒很多時(shí)候因各種原因不能完全長出來，在牙齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物殘?jiān)凹?xì)菌極易進(jìn)入袋內(nèi)；加之冠部牙齦瓣常因咀嚼食物而受到損傷，形成潰瘍，當(dāng)全身抵抗力下降（如感冒、發(fā)燒、熬夜等）時(shí)，就會(huì)引起炎癥的急性發(fā)作。如炎癥不加以及時(shí)控制或處理不當(dāng)，還可能會(huì)造成面部腫脹，甚至壓迫喉嚨，嚴(yán)重時(shí)可造成窒息，危及生命！待炎癥控制后如不能及時(shí)拔除智齒，腫痛還會(huì)再次找上門來！

另一個(gè)危害是鄰牙“遭殃”，甚至殃及頜骨。由于智齒位置靠后不易清潔，智齒與前面鄰牙之間容易蓄積食物殘?jiān)躺?xì)菌，久而久之會(huì)腐蝕鄰牙，造成智齒“不僅自己爛掉還把前面鄰牙一起帶壞”的嚴(yán)重后果，最終可能一失兩牙，后悔莫及！還有一些更隱蔽的智齒，他們躲藏在頜骨深處，暗地里膨脹、擠壓周圍的骨質(zhì)，直至形成囊腫，可怕的是開始沒有任何癥狀，而有癥狀時(shí)可能已經(jīng)造成無法挽回的后果！

圖蟲創(chuàng)意

鑒于以上原因，智齒出現(xiàn)問題后越早拔越好，如果可以，在智齒萌出后應(yīng)該盡早對其進(jìn)行檢查以確定是否需要拔除。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候智齒多數(shù)尚未發(fā)育完全，拔除創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，易于愈合。但拔智齒與瘦臉沒有直接因果關(guān)系，所以不要為了瘦臉而拔除智齒，那是達(dá)不到目的的！

03

拔智齒前后的注意事項(xiàng)

智齒拔除前后的注意事項(xiàng)非常重要，不能忽視。首先，拔除前要做好充分的準(zhǔn)備，包括心理準(zhǔn)備、知識(shí)準(zhǔn)備及生理準(zhǔn)備。其中，心理準(zhǔn)備就是自我消除緊張焦慮恐懼心理，現(xiàn)階段阻生智齒拔除手術(shù)多采用高速渦輪機(jī)微創(chuàng)拔牙法，時(shí)間短，創(chuàng)傷??；知識(shí)準(zhǔn)備是了解各種拔牙禁忌癥（心臟病、高血壓、糖尿病及妊娠期和月經(jīng)期等）及拔牙前后的注意事項(xiàng)；生理準(zhǔn)備包括智齒周圍炎癥的控制和身體處于健康狀態(tài)等。準(zhǔn)備做得越充分，拔智齒過程中的痛苦越少，拔智齒之后的恢復(fù)也會(huì)更順利。

圖蟲創(chuàng)意

智齒拔除后提醒大家注意以下幾點(diǎn)：

1. 紗卷咬 30 - 40 分鐘后取出，24 小時(shí)內(nèi)不要漱口；

2. 不要吮吸拔牙窩，1 - 2 日內(nèi)唾液中帶有粉紅血絲屬于正?，F(xiàn)象；

3. 2 小時(shí)后可以進(jìn)食進(jìn)水，避免用患側(cè)咀嚼，不宜吃過硬，過熱食物，不宜吃碎屑過多的食物，避免食物殘?jiān)鼩埩粼黾痈腥緳C(jī)會(huì)，建議吃溫涼稀軟的食物；

4. 拔牙后可能會(huì)有輕度炎性水腫，術(shù)后 24 時(shí)內(nèi)可冷敷術(shù)區(qū)，減小或避免腫脹；若出現(xiàn)腫脹，24 - 48 小時(shí)為腫脹的高峰期，第三天后會(huì)逐漸消退。術(shù)后 24 - 48 小時(shí)之后可熱敷促進(jìn)腫脹消退。術(shù)后可能會(huì)有低燒，無需吃藥，僅需好好休息，消腫后自然消退。

5. 如出血過多，唾液中有血塊，疼痛腫脹嚴(yán)重、張口困難、發(fā)高燒等不適癥狀，應(yīng)到醫(yī)院急診；

圖蟲創(chuàng)意

6. 醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者全身情況以及拔牙術(shù)中情況來決定是否需術(shù)后口服藥物或靜脈輸液，一般拔牙術(shù)后不需用藥。如縫線可在術(shù)后 5 - 7 天復(fù)查拆線；

7. 拔牙后一周內(nèi)盡量多休息，少說話，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，也不建議乘坐飛機(jī)出行，以免血壓升高，增加傷口出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，還有就是盡可能不要抽煙、喝酒。

作者 | 原福松 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 主治醫(yī)師

審核 | 榮文笙 北京大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防科 主任醫(yī)師

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