雪道盡頭是骨科？滑雪受傷了該如何急救？這一點非常重要…

本文專家:敖榮廣，醫(yī)學(xué)博士，上海市浦東醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，浦東新區(qū)骨質(zhì)疏松性骨折重點亞專科負責(zé)人

這個冬天你滑雪了嗎？

隨著冬奧會的召開，全民滑雪的熱度只增不減，不管是滑雪高手還是初學(xué)者，今年冬天的雪季可以說是過足了癮。

但是，喜愛滑雪的小伙伴們也要注意，這可是一項相對危險的運動。

這兩天，微博話題#雪道盡頭是骨科#沖上熱搜，一些網(wǎng)友分享了他們滑雪時的發(fā)生的事情（光是看文字就已經(jīng)覺得痛了）。

2022年2月10日，中國自由式滑雪混合團體在冬奧會摘得銀牌，一張“鋼鐵俠”賈宗洋小腿骨折的X光引人淚目，從圖片上可以看出，賈宗洋曾經(jīng)發(fā)生過小腿脛腓骨粉碎性骨折伴有內(nèi)踝骨折，這是一種十分嚴重的損傷，通過手術(shù)治療，在腿里做了鋼釘支架，有22根鋼釘。

美國國家創(chuàng)傷數(shù)據(jù)中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國每年滑雪參與人數(shù)高達1700萬人次，因滑雪致傷急診就診人數(shù)高達20萬人次，住院人數(shù)高達7000人次，我國的調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示滑雪運動的受傷比例高達14%，這意味著滑雪是成年人日常從事的危險程度較高的運動之一。

由此可見，滑雪的確是一項相對危險的運動。那么為什么滑雪容易受傷呢？受傷后該怎么做？往下看。

**為什么滑雪易出現(xiàn)運動損傷？**滑雪容易出現(xiàn)運動損傷，和“天時地利”都有關(guān)系

**天時：**滑雪的季節(jié)主要在冬季，場地溫度低；

**地利：**滑雪場地形比較復(fù)雜，場地濕滑；滑雪時速度一般都比較快，還容易出現(xiàn)相互碰撞，摔傷或碰傷后容易出現(xiàn)各種軟組織損傷，甚至骨折。

同時，我國滑雪愛好者很多缺乏專業(yè)訓(xùn)練，以為滑雪就是一項很簡單的運動，思想上對安全不夠重視，對預(yù)防運動損傷相關(guān)知識儲備不足，有些甚至在滑雪前沒有做足準備活動，這些也是導(dǎo)致滑雪運動中發(fā)生損傷的重要原因。

**滑雪運動損傷有哪幾種？**滑雪運動損傷的部位最常見的是下肢，超過50%，以膝關(guān)節(jié)、腳踝和小腿為主，其次為軀干損傷，以腰部損傷為主，最后是上肢損傷，以肩關(guān)節(jié)損傷為主。

從損傷類型上來說，最常見的類型依次為韌帶損傷、軟組織擦傷、軟組織挫傷和骨折，其中骨折是最嚴重的損傷。由于滑雪的時候速度快，沖擊力較大，因此而造成的骨折大多是高能量損傷所致，骨折移位大且粉碎，有些甚至可能是開放性骨折。早期識別骨折并進行早期急救，能夠減少副損傷，值得每一位滑雪愛好者學(xué)習(xí)。

**如何判斷是否發(fā)生骨折？**骨折就是骨的完整性破壞或者連續(xù)性中斷。

出現(xiàn)以下三種情況，意味著可能出現(xiàn)了骨折：

1. 受傷部位疼痛，移動時肢體疼痛加重，并有壓痛；

2. 受傷部位腫脹，有些還有瘀斑；

3. 出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為肢體部分或者全部喪失功能。

出現(xiàn)以下三種情況中的任何一種，意味著出現(xiàn)了骨折：

1. 受傷部位出現(xiàn)了畸形；

2. 受傷部位出現(xiàn)了反?；顒?；

3. 出現(xiàn)了骨擦音或者骨擦感。

這些是用來判斷四肢骨折的方法，脊柱骨折的判斷方法有所不同，如果在滑雪過程中不慎摔傷腰背部，出現(xiàn)腰背部明顯疼痛，無法站立，有些甚至出現(xiàn)下肢的感覺麻木等情況，則有可能出現(xiàn)了胸腰椎骨折；如果是肩頸部著地受傷后出現(xiàn)頸部疼痛，活動受限，有些甚至出現(xiàn)四肢的感覺和運動障礙，則要警惕頸椎骨折的可能性。

**發(fā)生骨折后如何急救？**一旦判斷出現(xiàn)骨折，要掌握以下四個原則：

1. 搶救生命，嚴重骨折會導(dǎo)致休克，危及生命，需要專業(yè)人員緊急進行抗休克處理；如果伴有顱腦復(fù)合傷而處于昏迷中的患者，應(yīng)保持呼吸道通暢。

2. 傷口包扎，骨折嚴重時，會戳破皮膚而出現(xiàn)開放性骨折，出現(xiàn)流血不止的情況，需要用無菌紗布和繃帶壓迫止血。如果沒有無菌紗布，要選擇盡可能干凈的物品；一旦流血不止，意味著可能損傷了大血管，要用止血帶或類似物品在出血近端扎住肢體止血，務(wù)必記錄上止血帶的時間。

3. 妥善固定，這一點非常重要。

對于四肢骨折，如果現(xiàn)場備有小夾板，最為妥善，否則就應(yīng)該就地取材，比如樹枝、木板等，將肢體妥善固定；如果沒有上述物品，也可以將受傷的上肢綁在胸部，將下肢同健側(cè)的下肢捆綁固定。

對于脊柱骨折，有兩種方法可以使用：

①2-3人平托病人，步調(diào)一致，同步進行，將其放在門板或木板上；

②病人保持仰臥位，整體呈一軸線滾動到木板上，嚴禁扭腰。

如有頸椎骨折或者脫位，需要另外一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步搬運。頸椎兩側(cè)用折好的物品或者沙袋加以固定

4. 快速轉(zhuǎn)運至就近醫(yī)院。

**急救不當有什么危害？**三類骨折的急救，特別要當心：

1. 脊柱骨折的急救，要掌握正確的固定和轉(zhuǎn)運方式，切忌一人抱頭一人抱腳這種簡單粗暴的固定轉(zhuǎn)運方式，會加重脊柱骨折，有可能損傷脊髓神經(jīng)，甚至引起癱瘓。

2. 出現(xiàn)明顯畸形的四肢骨折，比如小腿骨折、前臂骨折等，務(wù)必妥善固定肢體后再轉(zhuǎn)****運，否則骨折端的異常活動可能會引起血管神經(jīng)損傷。

3. 開放性骨折，傷口不要涂抹藥粉、消炎藥等，對治療骨折沒有作用，反而會影響醫(yī)生對傷口的觀察。

對于盲目滑雪的人來說，“雪道盡頭的確可能是骨科”，但是只要滑雪前接受過專業(yè)訓(xùn)練，進行充分熱身，并量力而為，不要挑戰(zhàn)超出自己能力范圍的雪道，“雪道盡頭就是健康和快樂”。