本文專家:李天，廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院主任醫(yī)師
對于“三高”的危害，相信大家已經(jīng)很熟悉了，如果控制不好，容易引發(fā)冠心病、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病。
但是，近年來，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，另一種威脅健康的危險因素“第四高”——高尿酸異軍突起，并呈年輕化趨勢。
據(jù)了解，**我國高尿酸血癥約有1.77億人，**已經(jīng)超過了糖尿病1.14億人，緊追高血壓（2億人）、高血脂（3億人）。
因此，降低尿酸值已迫在眉睫。那么高尿酸是如何導致的？是吃出來的嗎？高尿酸有哪些危害？今天一次性說清楚。
尿酸是怎么產(chǎn)生的？
尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，尿酸的合成是由人體氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖與三磷酸腺苷（ATP）共同參與，并經(jīng)過人體內(nèi)某些酶的作用形成腺嘌呤，進而在人體黃嘌呤氧化酶或次黃嘌呤轉(zhuǎn)化酶的作用下生成尿酸。
高尿酸是吃出來的嗎？
高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。臨床上將高尿酸血癥分為“有癥狀的高尿酸血癥”和“無癥狀的高尿酸血癥”。
人體嘌呤的正常代謝（吸收、合成和分解、排泄），對于血尿酸水平波動起到維持動態(tài)平衡作用。
影響尿酸排出往往與這三個因素有關(guān)：疾病、藥物、個人體質(zhì)。
尿酸產(chǎn)生后的2/3是經(jīng)過腎臟來排泄，當腎臟功能不好時，尿酸排泄的能力減弱；尿酸產(chǎn)生后的1/3在腸道經(jīng)細菌分解處理，當腸道功能欠佳時，分解尿酸能力隨之下降。而利尿劑、免疫抑制劑（環(huán)孢素A）等藥物的使用，則會增加近曲小管重吸收尿酸，進而導致血尿酸水平的升高。
這些因素都會導致尿酸分解、排出受到影響，只能排出其中一小部分，而大部分都滯留在血液里，造成體內(nèi)血尿酸水平升高，從而導致高尿酸血癥。
很多朋友都認為，高尿酸血癥就是因為飲食習慣不好導致的。雖然有一定的道理，但并不盡然。
一般來說，人體血液中的尿酸約20%是來源于外源性嘌呤食物的攝入，其余將近80%的血尿酸，是來自于人體自身代謝所產(chǎn)生的。從食物中攝取的外源性嘌呤極少被機體利用來參與人體的核酸合成，大部分都被分解轉(zhuǎn)化為尿酸，因此，短時間大量的高嘌呤飲食的攝入，是可以增加血尿酸水平的，對于高尿酸血癥的朋友來說，是非常容易誘發(fā)痛風發(fā)作和加重的原因，但不是主要因素。
一般人正常吃飯的話，每日可攝入的嘌呤約為600~1000 mg，如果嚴格控制高嘌呤食物的攝入，也僅能降低血尿酸值約60~120μmol/L左右。
因此，試圖僅僅通過單純的飲食控制，就想讓血尿酸水平下降到正常，這種做法是片面的，不是長久之計。因此，關(guān)注尿酸的排出更為重要。
高尿酸會引起哪些疾?。?/strong>
血液中尿酸水平升高，可能會在許多組織器官中沉積，引發(fā)疾?。?/p>
- 腎臟疾病
血尿酸增高，會讓更多的尿酸結(jié)晶沉積，直接造成腎血管損傷和慢性腎間質(zhì)疾病，引起急、慢性尿酸性腎病、尿路結(jié)石、腎功能不全等疾病；反之，腎功能不全也是導致高尿酸血癥的重要危險因素。
- 高血壓、心腦血管疾病
研究顯示，尿酸長期積累沉淀在血管壁上，可損傷動脈內(nèi)膜，引起血管內(nèi)皮細胞功能障礙、形成血栓、促進動脈粥樣硬化及血小板聚集的進程，加速脂質(zhì)在血管壁的沉積。
血尿酸水平每增加60μmol/L，高血壓發(fā)病的相對危險增加13%，冠心病死亡的風險增加12%。高尿酸血癥患者發(fā)生腦卒中的風險增加47%，腦卒中死亡的風險增加26%。
- 痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風石
大量尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為在深夜突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，伴關(guān)節(jié)紅腫，局部皮膚溫度升高，嚴重時影響走路。
如果尿酸沒有得到很好治療，造成痛風反復發(fā)作，則大量尿酸鹽結(jié)晶會沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi)，凝結(jié)成團，形成痛風石，造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形。
- 糖尿病
研究顯示，血尿酸水平每增加60μmol/L，新發(fā)糖尿病的風險增加17%，高尿酸血癥患者中20%~50%的人患有糖尿病。反之，患糖尿病的時間久了，也會影響嘌呤的代謝。
- 肥胖和高脂血癥
研究顯示，高尿酸血癥人群中合并高脂血癥、肥胖的比例分別在女性和男性中高達68%和71%。而且肥胖的人不注意控制飲食，很容易發(fā)生尿酸高。一部分患者經(jīng)過正規(guī)有效地降尿酸治療之后，體重也有所改善。同樣，規(guī)范降血脂治療也有利于降低血尿酸。
哪些人群需要警惕高尿酸？
缺乏運動、喝酒吸煙、不規(guī)律生活、精神壓力大、熬夜勞累、高嘌呤飲食、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、絕經(jīng)后女性等與患有高尿酸血癥有很大關(guān)系。
例如，絕經(jīng)前女性的雌激素有利于促進尿酸排泄，進而防止尿酸鹽沉積，但絕經(jīng)后，缺少了雌激素的保護，就會導致痛風發(fā)病率提高。
怎樣保證尿酸保持正常值？
建立合理、營養(yǎng)均衡的飲食計劃
養(yǎng)成健康生活方式，避免高嘌呤食物（海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉汁湯等）的大量攝入，每日嘌呤攝入量＜150mg；
蛋白質(zhì)來源首選含嘌呤低的食物，如牛奶、雞蛋等；禁飲酒（酒精代謝可使血液里的乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸的能力降低）；
少吃甜食及含有果糖的飲料、多飲水（2000ml以上）和堿化尿液（可以用pH試紙測，如果在6~6.5則達到了堿化）可以促進尿酸排泄；
另外不同的食物制作和烹飪方式（水煮或焯，可降低食物的嘌呤值）也會影響食物中的嘌呤水平。
適量運動，控制體重
多運動（但避免劇烈運動），以微微出汗為準，選擇合適的運動方式，如游泳、簡易瑜伽、騎車等，促進新陳代謝率，提高精神愉悅度。
堅持科學用藥
降尿酸需要長期、系統(tǒng)治療，是一個循序漸進的過程，在醫(yī)生的規(guī)范指導下，量身定制“個體化”降尿酸方案。
慎用藥物
慎用可能影響尿酸排泄的藥物或可以使尿酸升高的藥物：如阿司匹林、氫氯噻嗪、抗結(jié)核藥等。
重視常規(guī)體檢
這對于無癥狀高尿酸血癥患者更加重要，普通的常規(guī)抽血即可反映血尿酸值是否超標，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，做到防患于未然。
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