女子 41 度高溫天玩漂流出現失溫，比中暑還可怕！

夏日消暑，很多人都會在出游時選擇一些水上活動，比如漂流。在體驗漂流的過程中，河水打濕衣服，會感到非常涼爽，但與此同時，也要小心失溫癥。

據頭條新聞報道，近日就有游客在景區(qū)進行漂流時出現急性失溫。為什么在夏季也會失溫？出現這種情況該如何應對？

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失溫癥有多危險？

眾所周知，人體具有體溫調節(jié)系統(tǒng)，在一定外界調節(jié)下，能夠將人體的核心溫度維持在一個適合于生存的較窄的范圍內。

失溫癥，簡而言之就是人體的體溫調節(jié)失衡，產熱低于散熱，導致人體熱量逐漸喪失，無法維持正常體溫的現象。

一般而言，失溫癥的發(fā)展有三個階段：即輕度失溫、中度失溫，和重度失溫。

在第一階段，人體的熱量開始流失，體溫開始下降，直至核心溫度低至32℃-35℃左右。此時，身體的第一反應就是減少散熱，加快產熱。

因此，為了加速產熱，肌肉會不停收縮，出現“寒顫”的癥狀。

為了減少散熱，外周的血管也開始收縮，血液主要集中流入核心部分，皮膚逐漸變得蒼白。與此同時，氣血交換率也下降，血液中二氧化碳含量增加。為了調動身體各器官排除多余的二氧化碳，大腦處于興奮狀態(tài)，呼吸和心率相應加快。但是，大腦在維持一段時間興奮后，發(fā)現無法使體溫回升，故開始節(jié)能減排，呼吸和心跳逐漸減慢，肌肉逐漸僵硬，患者行動變得遲緩。

在第二階段，隨著熱量繼續(xù)流失，核心溫度低至28-32℃左右?；颊呖邶X不清、反應遲鈍，出現恍惚的狀態(tài)。

此時，溫度感受器已經麻木，無法將溫度信號傳輸給大腦。下丘腦體溫調節(jié)中樞發(fā)出錯誤指揮，外周血管開放，“節(jié)能減排”中好不容易儲存于核心的能量被分散到皮膚等血管，短時間內讓人有“仿佛置身炎熱環(huán)境”的錯誤感覺，而實際上帶來的是更多熱量喪失及核心溫度迅速下降的結果。

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在第三階段，人體溫度嚴重降低，核心溫度下降至28℃以下。

此時，失溫情況已經非常危急。患者沒有意識，呼吸和心率都變得很慢，血壓降低，肌肉變得僵硬，心臟出現纖顫，隨時面臨心臟停跳的危險。

因此，失溫癥的危險不容小覷。

有研究報道，僅在 2000-2019 年間，不適宜的室外氣溫與每年超過 500 萬例額外死亡相關，占到全球總死因的 9.43%，其中低溫所致的死亡占 8.52%，因此有人也將失溫癥稱為“靜悄悄的死神”。

為何夏季也會失溫？

人體本身就是一個熱原體，隨時隨地和外界進行熱傳遞作用，其中溫度、濕度和風力影響是導致失溫的最常見因素。

即便在夏季，也會有早晚溫差，由于漂流時河水浸濕衣物，再受到風吹后，水分蒸發(fā)會讓熱量迅速流失，造成失溫現象，更不用說遇到了惡劣極端天氣。

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失溫者為啥會把自己脫光？

回答這個問題，還要歸因于失溫的第二階段。

隨著熱量的流失，人體的溫度系統(tǒng)“癱瘓”，無法將準確的溫度信息傳輸給大腦。下丘腦的體溫調節(jié)中樞得不到正確的“溫度反饋”，因而對外界環(huán)境誤判，下達錯誤命令，讓外周血管開放。這樣，用于核心保溫的血液就流向外周，讓人在短時間內有了發(fā)熱的錯覺。

而脫光了自己的衣服以“解熱”，更加加速了熱量的喪失，導致核心溫度快速下降，更加快了失溫死亡逼迫的腳步。

出現失溫該如何救治？

那么萬一出現失溫的情況，該怎么辦？以下我們整理了一套應急流程：

脫離低溫，安全轉移：發(fā)現有人出現失溫癥狀時，要立即將患者立即脫離低溫環(huán)境，轉移至溫暖、避風的安全環(huán)境或醫(yī)院。

判斷失溫程度，及時急救：根據患者狀態(tài)判斷其失溫情況，根據其癥狀嚴重程度，采取相應的急救措施或撥打120急救。

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保持干燥，核心供暖：檢查失溫者衣物，盡快替換潮濕的衣物。同時，用保暖設備，例如熱水袋，發(fā)熱貼等對失溫者核心部位進行加溫。需要注意的是，只針對核心進行加溫，千萬不要采用搓手搓腳等方式給四肢加溫，否則會導致四肢冷血回流到心臟，可能引起心臟驟停。

適當進食，輸入能量：視失溫情況，讓失溫者食入一些高熱量，好食入的流質食物，讓其快速補充能量。

作者：汪小歡 復旦大學醫(yī)學博士

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