為什么要補(bǔ)充睪酮？它除了改善性功能還有什么用？

作者：凌 樂 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

審核：徐 浩 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

對于男性來說，睪酮是主要的性激素和合成代謝激素，它影響著男性各個(gè)時(shí)期的生長發(fā)育。對中老年男性來說，體內(nèi)睪酮水平正常與否也至關(guān)重要。

有些中老年男性，發(fā)現(xiàn)性欲不佳后去做檢查，醫(yī)生經(jīng)檢查后診斷為男性遲發(fā)性性腺功能減退癥（既往稱為男性更年期綜合征），建議進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療。那么睪酮補(bǔ)充治療除了對性生活有改善作用以外，還有其他哪些方面的好處呢？

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一、補(bǔ)充睪酮對五個(gè)方面有改善作用

一般情況下，對于患有遲發(fā)性性腺功能減退癥的男性，如果長期補(bǔ)充適當(dāng)劑量的睪酮，除了對性功能有改善作用外， 還對以下五個(gè)方面有改善作用。

1.強(qiáng)健骨骼

對于老年男性，體內(nèi)睪酮降低是發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要原因。

有研究對不同年齡的性腺功能減退癥患者進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充睪酮均能使其身體骨密度增加，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

2.增加肌肉量

男性在50歲前，身體的肌肉量是比較穩(wěn)定的。但50歲后，身體的肌肉量每年會(huì)減少約0.4kg。這種與年齡相關(guān)的變化在男性中比在女性中更加突出，特別是骨骼肌的減少比其他肌肉更明顯，四肢遠(yuǎn)端的骨骼肌減少比近端減少更明顯。

通常認(rèn)為，睪酮補(bǔ)充治療可以增加性腺功能減退癥患者的肌肉量。

3.減少脂肪和體重

目前認(rèn)為，進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療后，男性體內(nèi)的內(nèi)臟脂肪將減少。由于內(nèi)臟脂肪增加與血清總睪酮水平降低呈正相關(guān)，故當(dāng)檢查出較低的血清總睪酮水平時(shí)，可以預(yù)測男性向心性肥胖的發(fā)生。

有研究發(fā)現(xiàn)，睪酮補(bǔ)充治療后約3個(gè)月，男性的體重和脂肪含量會(huì)明顯下降，尤其是軀干和腹部的脂肪，其中特別明顯的就是腹圍縮小。

4.減少代謝綜合征或心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率

代謝綜合征是以胰島素抵抗為核心，以向心性肥胖、糖脂代謝異常和高血壓為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。

有證據(jù)顯示，男性睪酮水平下降可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對胰島素的敏感性降低，從而導(dǎo)致代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加。

因此，進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療有助于控制血糖和血脂，從而降低糖耐量異?；颊叩乃劳雎?。

另外，目前認(rèn)為，睪酮可對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生有益或中性的保護(hù)作用。當(dāng)血清睪酮水平低下時(shí)，會(huì)增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，但如果是正常的血清睪酮水平，就能降低心血管疾病患者的死亡率。

5.改善精神心理狀態(tài)

有研究認(rèn)為，睪酮補(bǔ)充治療能明顯改善男性遲發(fā)性性腺功能減退癥患者的抑郁表現(xiàn)，對于認(rèn)知水平和情緒的改善有明顯的積極作用。

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二、哪些情況可以進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療

既然補(bǔ)充睪酮對人體的作用這么多，是不是任何時(shí)候都可以自行補(bǔ)充睪酮呢？

其實(shí)，進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療是有適應(yīng)證的，一般來說，分為以下3類。

1.有血清睪酮缺乏的臨床表現(xiàn)

血清睪酮水平低下會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮、精子存活率低，也會(huì)影響男性的生殖功能，出現(xiàn)性欲不佳、早泄、勃起功能障礙（陽痿）等表現(xiàn)。

2.生物活性睪酮或游離睪酮水平低下

對于中老年男性來說，因?yàn)樯锘钚圆G酮或游離睪酮水平低下，還會(huì)出現(xiàn)乏力、睡眠質(zhì)量差、腰酸腿軟、記憶力差等情況。

3.不存在睪酮補(bǔ)充治療的禁忌證

有些睪酮水平低下患者由于患有其他疾病，導(dǎo)致不能進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療。

一般來說，前列腺癌患者，有良性前列腺增生且尿急、尿頻、夜尿癥狀比較嚴(yán)重的患者，乳腺癌患者，未經(jīng)治療或控制不佳的充血性心力衰竭患者，未經(jīng)治療的重度睡眠呼吸暫停綜合征患者，均不適合進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療。

還有一些有生育需求的患者也不能直接補(bǔ)充睪酮，因?yàn)橹苯友a(bǔ)充睪酮會(huì)讓精子減少。

三、如何科學(xué)補(bǔ)充睪酮

那么，對于睪酮水平低下的中老年男性，平時(shí)應(yīng)該如何補(bǔ)充睪酮呢？

首先，可以從飲食入手，通過調(diào)節(jié)飲食，提高體內(nèi)睪酮水平。

日常生活中可以少食用高熱量、高糖的食物，以控制體重和糖尿病，從而提升睪酮水平?？梢远嗍秤煤\的食物，如牡蠣、海魚、牛肉、牛奶、豆類等，有助于提高男性體內(nèi)的睪酮水平。也可以適量食用動(dòng)物內(nèi)臟，有利于提高男性體內(nèi)的睪酮水平。

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其次，保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以打太極、散步、慢跑等，對提高體內(nèi)睪酮水平也有一定幫助。

最后，通過藥物進(jìn)行睪酮補(bǔ)充，一定要經(jīng)過醫(yī)生檢查，確定病因后，遵醫(yī)囑服用藥物。千萬不能覺得睪酮好處多，就自行用藥，或增加藥量，或因?yàn)槌撩越∩?、追求健美而服用睪酮。

對于中老年男性，如果需要額外補(bǔ)充睪酮來治療疾病，無須害怕，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，并定期做相關(guān)檢查，以便及時(shí)調(diào)整用量。