血液透析患者如何科學(xué)預(yù)防熱射病

隨著尿毒癥血液透析患者的日益增多，對(duì)患者的科普教育也越來越重要。目前已進(jìn)入炎熱的夏季，高溫、高濕、強(qiáng)輻射的天氣容易造成人體體溫調(diào)節(jié)和水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等出現(xiàn)一系列生理功能改變，一旦身體無法適應(yīng)，則可能造成體溫異常升高，引起正常生理功能紊亂，從而導(dǎo)致中暑，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致熱射病的出現(xiàn)。

什么是熱射??？

熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，根據(jù)發(fā)病原因和易感人群不同，可以分為：

1.經(jīng)典型熱射病

主要是由于被動(dòng)暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，常見于年幼、孕婦、年老體弱者，或有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個(gè)體。

2.勞力型熱射病

主要是由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，常見于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康青年人，比如運(yùn)動(dòng)員、消防員、建筑工人等。

經(jīng)典型熱射病一般為逐漸起病，前驅(qū)癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，1~2d癥狀加重，出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等，體溫升高達(dá)40~42℃，常伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現(xiàn)。勞力型熱射病是高溫下活動(dòng)后突然感到全身不適，如極度疲勞、持續(xù)頭痛、面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、暈厥等，可伴有大量出汗或無汗，隨后體溫迅速升高達(dá)40℃以上，出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等。

熱射病應(yīng)該如何處理？

如果患者有以上不適表現(xiàn)，應(yīng)盡早就診，根據(jù)不同情況完善血尿便常規(guī)、臟器功能評(píng)價(jià)指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)、炎性指標(biāo)、感染指標(biāo)、電解質(zhì)、心肌損傷標(biāo)志物、橫紋肌溶解標(biāo)志物、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)等檢測，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)。如果病情進(jìn)展導(dǎo)致癥狀加重，需要進(jìn)一步進(jìn)行心電圖、胸部X線片、超聲、CT、MRI等檢查。

熱射病的死亡率高，一旦出現(xiàn)應(yīng)快速現(xiàn)場急救，首先立即脫離高熱的環(huán)境，快速測量體溫，積極、有效、持續(xù)降溫是最重要的。同時(shí)要迅速補(bǔ)液擴(kuò)容，有效控制躁動(dòng)和抽搐。對(duì)于昏迷的患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除氣道分泌物，盡快呼叫救援，如果經(jīng)治療后體溫仍超過40℃，意識(shí)障礙無改善或現(xiàn)場缺乏必要的救治條件，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院。

如何早期預(yù)防？

熱射病一旦發(fā)病，進(jìn)展迅速，常合并多器官功能損傷，而臨床治療手段有限。但與其他危重病不同的是，熱射病是完全可以預(yù)防的。血液透析患者尤其注意以下方面：

1.在夏季要關(guān)注居住環(huán)境，使用空調(diào)降低室內(nèi)溫度，適時(shí)增減衣服。

2.避免高溫環(huán)境，避免長期吹空調(diào)。

3.減少戶外活動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免脫水。

4.早睡早起，不熬夜，提高睡眠質(zhì)量，充足的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松，是預(yù)防熱射病的重要措施。

5.少或不吃西瓜等水分大、含鉀高食物，飲食干凈衛(wèi)生，不吃隔夜飯菜或辛辣刺激食物，防止腹瀉和胃腸炎。

6.注意體重和血壓變化，如發(fā)生感冒、腹瀉、發(fā)熱等身體不適及時(shí)醫(yī)院就診。

綜上，熱射病在夏季非常常見，一旦發(fā)生死亡率高，對(duì)于免疫力低下的血液透析患者來說，更應(yīng)引起重視，更需注重預(yù)防，健康度過每一天。