三甲醫(yī)院里的絕活兒丨麻醉醫(yī)生的“第三只眼”！圍術(shù)期食道超聲讓危重患者更安全

河南省各三甲醫(yī)院都有哪些“看家本領(lǐng)”？即日起，大河網(wǎng)推出“三甲醫(yī)院里的絕活兒”系列報(bào)道，探訪三甲醫(yī)院里的特色診療技術(shù)及其背后的故事，提升社會(huì)大眾對(duì)最新醫(yī)療技術(shù)的理解和認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)群眾科學(xué)就醫(yī)。

大河網(wǎng)訊 “在麻醉過程中，最嚴(yán)重的事故就是心跳驟停。近兩年來，我們通過圍術(shù)期食道超聲技術(shù)診斷了大失血、肺栓塞、過敏性休克等原因可能導(dǎo)致心跳驟停的病人，這項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)院挽救了8~10名患者的生命?！编嵵菔兄行尼t(yī)院麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任儲(chǔ)勤軍說。

為麻醉醫(yī)生助力

圍術(shù)期食道超聲技術(shù)造福危重患者

隨著人口老齡化，外科手術(shù)患者的合并癥越來越多了，尤其是65歲以上的老人，儲(chǔ)勤軍說：“一些危重患者合并了多種疾病，他們?cè)谑中g(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)是很大的，而我們麻醉醫(yī)生的責(zé)任就是保障他們手術(shù)的安全，監(jiān)測(cè)患者心血管功能狀況，讓他們?cè)谛g(shù)后能按時(shí)蘇醒，保障他們的安全?！?/p>

臨床常說：手術(shù)醫(yī)生管病，麻醉醫(yī)生管命！一臺(tái)手術(shù)中，麻醉醫(yī)生不僅要保證患者在手術(shù)過程中無痛感，還要眼觀六路、耳聽八方，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、呼吸、血壓，保證患者生命體征平穩(wěn)，并隨時(shí)準(zhǔn)備與突如其來的狀況打一場(chǎng)“硬仗”。

在麻醉過程中，最嚴(yán)重的事故就是心跳驟停，如何快速診斷呢？?jī)?chǔ)勤軍介紹，通過圍術(shù)期食道超聲技術(shù)把超聲探頭放到患者食道里面，靠近心臟，這樣可以監(jiān)測(cè)患者心臟、血管系統(tǒng)，同時(shí)可以監(jiān)測(cè)肺部、胸部情況，萬一有患者發(fā)生心跳驟停，可以通過這項(xiàng)技術(shù)看清楚原因，從而快速進(jìn)行診斷并治療，保障患者在手術(shù)中的安全。

“這項(xiàng)技術(shù)最早（20世紀(jì)）80年代在美國使用，1994年國內(nèi)最先在四川大學(xué)華西醫(yī)院開始使用，我們醫(yī)院2019年引進(jìn)這項(xiàng)技術(shù)，是2021年鄭州市名醫(yī)支持項(xiàng)目?！眱?chǔ)勤軍說。

已挽救近10名心跳驟?；颊?/p>

讓危重患者麻醉更安全

老年患者圍術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成年人，圍術(shù)期死亡率是成年患者的3~5倍。年齡超過75歲的高齡患者，圍術(shù)期死亡率和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)更高。儲(chǔ)勤軍說，從2019年引進(jìn)了圍術(shù)期食道超聲技術(shù)至今，醫(yī)院共做了6萬例手術(shù)，目前沒有患者在手術(shù)中因心臟驟停導(dǎo)致死亡，這是診斷技術(shù)進(jìn)步為危重患者手術(shù)帶來的希望。

近兩年來，醫(yī)院通過圍術(shù)期食道超聲技術(shù)診斷了大失血、肺栓塞、過敏性休克等可能導(dǎo)致心跳驟停的病人，儲(chǔ)勤軍說，這項(xiàng)技術(shù)挽救了約8~10名心跳驟停患者的生命。

鄭州市中心醫(yī)院心臟外科主任謝雨旭說，食道超聲技術(shù)對(duì)于心外科手術(shù)非常重要，在心臟手術(shù)中它能準(zhǔn)確地判斷病變的程度以及手術(shù)后的效果，尤其對(duì)于先心病微創(chuàng)手術(shù)，它能準(zhǔn)確判斷心內(nèi)機(jī)構(gòu)異常，從而減少病人的手術(shù)創(chuàng)傷。

向鄭州市及周邊醫(yī)院普及

讓患者放心在基層看病

據(jù)悉，鄭州市中心醫(yī)院不僅引進(jìn)華西醫(yī)院“圍術(shù)期食道超聲監(jiān)測(cè)技術(shù)”，還引進(jìn)了華西維思模教學(xué)方法和圍術(shù)期經(jīng)食管超聲臨床思維方法，推動(dòng)可視化技術(shù)在臨床中應(yīng)用，為基層青年醫(yī)師賦能。

“這個(gè)項(xiàng)目以‘引進(jìn)來，送出去’的原則，逐步在鄭州市市級(jí)醫(yī)院和周邊醫(yī)院普及技術(shù)，真正把圍術(shù)期食道超聲技術(shù)在鄭州市落地，為鄭州市青年醫(yī)師賦能，提高心血管患者手術(shù)的安全性，保障患者安全?！眱?chǔ)勤軍說。

據(jù)介紹，鄭州市中心醫(yī)院計(jì)劃在未來兩到三年時(shí)間里培訓(xùn)80~120名市級(jí)及周邊醫(yī)院麻醉醫(yī)生掌握這項(xiàng)技術(shù)，提高基層麻醉醫(yī)生的麻醉水平和監(jiān)測(cè)技術(shù)水平，讓患者放心在基層看病。（堯青 陳亞平）