青春期女孩初潮后，月經就沒規(guī)律過，這個正常嗎？

作者：郝艷芳 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

審核：郁 琦 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院，主任醫(yī)師

小敏13歲的女兒上個月沒來月經，這個月拖了半個多月還沒干凈。

前往醫(yī)院就診，做完檢查后醫(yī)生告訴她，沒有器質性病變，是排卵功能障礙導致的月經紊亂，不用太擔心。

醫(yī)生為什么這么說？

女孩的第一次月經叫做月經初潮，是女孩青春期的一個重要標志，也是女性生殖功能成熟的重要標志。進入青春期后，在下丘腦、垂體分泌的促性腺激素的影響下，卵巢產生雌激素，同時開始發(fā)生排卵。子宮內膜在卵巢分泌的雌激素和孕激素的共同作用下，周期性的生長和脫落，在子宮內膜脫落時，血管也會發(fā)生斷裂，造成出血，這就是月經。

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青春期少女雖然已經有月經來潮，但各種內、外因素的影響，很容易出現(xiàn)月經紊亂。有的表現(xiàn)為月經稀發(fā)，2～3個月甚至更久來一次月經；有的表現(xiàn)為經期延長，一次月經的持續(xù)時間達10多天，甚至更久；也有的表現(xiàn)為月經量多，嚴重的甚至出現(xiàn)貧血。

青春期月經紊亂主要是因為排卵障礙，多是由于中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸還未發(fā)育成熟，卵巢無法規(guī)律排卵，進而導致孕激素分泌不足。這種情況幾乎沒有內膜惡性病變，因為進入青春期短短幾年，內膜不大可能發(fā)生病變。在診療中，醫(yī)生主要考慮為功能性問題，但如果月經長期不正常，且未經治療，子宮內膜易出現(xiàn)病變。因此，青春期長期無排卵月經同樣需要引起重視。

當出現(xiàn)以上問題，建議前往醫(yī)院就診，在排除器質性問題的基礎上，應用藥物治療即可取得良好療效。

藥物治療原則：應用孕激素周期治療后能來月經者，就應用孕激素治療、管理月經；應用孕激素后仍不能來月經者，說明其體內也缺乏雌激素，而雌激素的缺乏對青春期女孩的傷害和長遠的不良影響都較嚴重，故應采用雌激素、孕激素的序貫治療。通過補充雌激素和孕激素，維持生殖器官內外的正常功能，促進其第二性征的發(fā)育，同時管理月經。

進入青春期后，性腺軸逐漸發(fā)育成熟需要一段時間，月經也會隨之規(guī)律起來，這是正?，F(xiàn)象。通常情況下，初潮后的2～3年，月經的規(guī)律性逐漸建立。

有一點要注意，月經是女性生殖功能成熟的重要標志，若青春期少女有性生活，一定要做好避孕措施。

太瘦了也會導致閉經，是真的嗎？

在這個“以瘦為美”的時代，很多體形正常的女性都會產生身材焦慮。殊不知，我們大腦中樞神經對體重急劇下降極為敏感，過度減肥、體重快速下降、營養(yǎng)不良、均可能影響生殖、內分泌功能，導致雌激素和孕激素不足，引發(fā)月經紊亂，甚至閉經。

研究表明，1年內體重下降10%左右或體脂丟失30%時,即使體重仍在正常范圍，也可引發(fā)閉經。

因此，過度減肥不可取，盲目跟風有損健康。健康的身體才是更值得追求的！

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精神壓抑、緊張及劇烈運動也會導致閉經，是真的嗎？

突發(fā)或長期的精神壓抑、緊張等也可引起神經內分泌障礙，從而導致閉經；長期劇烈運動引起下丘腦功能障礙，破壞人體能量代謝機制，正常的生物節(jié)律也會引起月經紊亂甚至閉經。

針對以上情況引起的閉經，治療原則同樣是補充孕激素或雌激素+孕激素，讓患者能夠規(guī)律的來月經，以保護子宮內膜。月經紊亂合并營養(yǎng)不良者，需增加和均衡營養(yǎng)，逐漸恢復體重至正常；合并精神應激者，應盡量讓患者遠離應激源，保持積極樂觀的心態(tài)；長期高強度運動所致下丘腦功能障礙者，建議適當減少運動量。

令人欣慰的是，中樞-下丘腦性閉經通常經過治療后可以恢復月經。但是由于個體差異，每個人恢復所用時間有所不同，通常為1～2年，有些則可能更長。

少女月經不調，生活中要注意什么？

青春期女孩，很多人可能會短暫或長期出現(xiàn)月經紊亂。特別是體重過低，營養(yǎng)不良的女孩，如果月經長期紊亂，建議前往醫(yī)院就診，排除器質性問題。若無器質性問題，一般采用藥物治療即可，家長和孩子都不必過度擔心和緊張。在日常生活中，要做到以下3點。

1.保持健康的生活方式，控制好體重，不要過胖也不要過瘦.

2.適度體育鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)，減少精神應激。

3. 規(guī)律用藥，定期隨診，管理好月經，保護好子宮內膜。

青春期的孩子敏感而脆弱，在這個特殊時期，可能會有很多生理及心理上的問題。作為家長，可以提前了解孩子的這些生理和心理特征，與孩子聊聊這些成長的煩惱，當遇到問題時，無論是家長還是孩子才不會手足無措。